11歲女(nǚ)孩腹部隐藏巨型腫瘤，太康縣第二人民醫院專家(ji≈₹¥ā)團隊微(wēi)創成功切除

近(jìn)日(rì)，我院兒(ér)科(kē)一(yī)病區(qū)急診值班醫(yī)生(shēng)陳位北(běi)收治了(l§₩↑ e)一(yī)位由外(wài)院急診轉入的(de)特殊患兒(érΩΩ&)，陳醫(yī)生(shēng)回憶說(shuō)，孩子(β¥≈zǐ)當時(shí)查體(tǐ)不(bù)配₹÷合，且臉色蒼白(bái)，煩躁不(bù)安，有(yǒu)惡心、嘔吐，腹♥♦×&痛時(shí)呈強迫體(tǐ)位，他(tā)立即給予腹部平片，結果回示腸梗阻→€☆。與家(jiā)屬溝通(tōng)後，收住在我院兒(ér)科(kē)一(yī)病區(qū)。

 

兒(ér)科(kē)一(yī)病區(qū)←±₩•值班醫(yī)師(shī)接診後立即給予'σ對(duì)症治療，并聯系普外(wài)科(k↑¶ē)二線主任急會(huì)診後，給予全腹CT檢查，結果回示：盆腔偏右側占位型病變。

考慮婦科(kē)急腹症問(wèn)題，值班醫(yī)師(shī)随即聯φ♥系婦産科(kē)郭醫(yī)生(shēng)詢問(wèn)下↑​ λ(xià)一(yī)步診療方案。郭醫(yī)生(shēng)‌'₽✘上(shàng)報(bào)科(kē)主任劉春玲主≤γ♥‍任醫(yī)師(shī)後，陪同患兒(ér)行(xíng)急診彩超檢查★•‌，結果提示盆腔內(nèi)子(zǐ)宮上(shàng)方囊性包塊，內​γ(nèi)可(kě)見(jiàn)線樣高(g↕∞āo)回聲。考慮盆腔巨大(dà)包塊，劉主任建議(yì)立即轉入婦産科(kē)¥≥二病區(qū)住院，拟行(xíng)手術(shù)治療，并指示病§♥ α房(fáng)值班二線醫(yī)師(shī)'✔δ親自(zì)接診。

追問(wèn)病史，患者家(jiā)屬訴孩>"∞ 子(zǐ)半年(nián)前已有(yǒu)♥↓★♠腹痛情況，但(dàn)因其面臨中考，學習(xí)壓力大(dà)，誤以為(wè₽πi)飲食不(bù)規律導緻，未帶其前往醫(yī)院治療。根據其目÷ε☆前腹部CT、盆腔彩超及腫瘤标志(zhì)物(wù)檢查結果，患兒(ér)盆腔巨大(dà)囊實性包塊，具體(tǐ)生(shēng)長(cháng)時(‌≥☆δshí)間(jiān)不(bù)詳，劉主任帶領婦産科(kē)二病Ω∑區(qū)許冰霜治療組對(duì)其做(zuò)了(l₽©→e)充分(fēn)的(de)術(shù)<≥∞♦前檢查與評估：盆腹腔囊實性的(de)包塊直徑約16cm，微(wēi)創不(bù)是(s‍¥hì)最佳選擇，但(dàn)考慮到(dào)孩子(zǐ)目前才11歲，我院目₽♥♠前現(xiàn)有(yǒu)的(de)腔鏡無菌取物(wù)袋不(bù)©  ↕能(néng)滿足術(shù)中需求。

劉主任随即上(shàng)報(bào)我科±"(kē)主管院長(cháng)該患者病情。院領導指示：₹&α此患者為(wèi)青少(shǎo)年(nián)，開(kāi)通(tōng)綠βδ₩(lǜ)色通(tōng)道(dào)，在去(qù)除病竈的(de)同"↓​€時(shí)，盡量保護患者的(de)生(shēng)育力。随後劉β↔±主任聯系器(qì)械科(kē)侯科(kē)長(cháng)，告✔∑♦知(zhī)其目前院內(nèi)現(xiàn)有(yǒu"φ÷ )的(de)腔鏡取物(wù)袋不(bù)能(néng)滿足手術π≠π‍(shù)需求。侯主任犧牲休息時(shí)間(jiān)，為(w<α ≥èi)我們解決了(le)這(zhè)個(>∑♦¥gè)特殊器(qì)材。

術(shù)前談話(huà)也(yě)是(shì)一(yī)個(gδ→πè)考驗，這(zhè)意味著(zhe)我們不±α∏(bù)能(néng)輕描淡寫的(de)給孩子(zǐ)說(shuō)病★♠≤情，隻是(shì)告訴她(tā)，我們即将給她(tāφλ)進行(xíng)的(de)是(shì)一(yī)個(gè)δπ↓微(wēi)創手術(shù)，肚子(zǐ)上(shàng)疤痕最大(★φ→dà)的(de)隻有(yǒu)1公分(fēn)多(duō)，不(bù)要(yào)害怕，不(bù)要(α‌λ→yào)緊張。主管醫(yī)師(shī)用(yòng)子(zǐ)宮模型給&£她(tā)家(jiā)屬普及了(le)什(shén)♠€ >麽是(shì)卵巢囊腫以及手術(shù)中保留生(s≥↑σhēng)育功能(néng)的(de)問(wèn)題。至于腫瘤的(dσ e)性質是(shì)個(gè)過于複雜(zá)的(de)問(wèn)題，我們©✔± 給她(tā)的(de)父母詳細解釋了(le)術(shù)中快(kuδδ&♣ài)速冰凍病理(lǐ)的(de)各種可(kě)能(néng)，✘≤在不(bù)确定的(de)情況下(xià± ≈σ)，手術(shù)傾向于保守，不(bù)會(huì)輕易擴α"‌大(dà)手術(shù)範圍。姑娘的(de)父母表™®∑✘示能(néng)理(lǐ)解，簽字時(shπα¥∑í)從(cóng)她(tā)父親顫抖的(de> ∏)手中，能(néng)體(tǐ)會(huì)到(↕×dào)那(nà)種忐忑，作(zuò)為(wèi)父母的(de)σ✘，孩子(zǐ)得(de)病最無助。考慮孩子(zǐ)年(nián)齡小(α©¥xiǎo)，盆腔巨大(dà)包塊，且誘發了(le)腸梗阻，我們請(₹★qǐng)麻醉科(kē)婦産組資深麻醉師(shī)範紅(hóng)衛會(huì)診後，制(zhì)定了(le)一(yī)個(gè)詳±"≥細安全的(de)麻醉方案。同時(shí)聯系病理(σ↓lǐ)科(kē)主任周末加班行(xíng)快(ku←×ài)速病理(lǐ)檢查。

手術(shù)是(shì)劉主任主刀(dāo)，術(shù)中探查見(ji→£àn)腫瘤來(lái)源于左側卵巢，其根部連同輸卵管均已扭轉壞死，與姑娘父✔$ 母溝通(tōng)後，切除了(le)同側附件(jiàn)區(qū)，放(₹λfàng)入超大(dà)号取物(wù)袋後，完整取出送快(• kuài)速病理(lǐ)檢查。我們沖洗腹腔的(d ∏e)過程中，病理(lǐ)科(kē)主任電(diàn)話(huà)通(tōng<¶•∞)知(zhī)快(kuài)速病理(lǐ)報(bà↑≠o)告回示良性腫瘤。

該患者的(de)手術(shù)在我院院領導支持，婦÷≈∞産二科(kē)，麻醉科(kē)婦産組，普β♣外(wài)科(kē)，輸血科(kē)，器(qì)械→δ§科(kē)後勤保障及病理(lǐ)科(kē)的(de)通(tπ÷'ōng)力配合下(xià)，取得(de)圓 >♠滿成功。

術(shù)後姑娘很(hěn)堅強，沒有(yǒu)哭喊，鼓勵她↕®(tā)下(xià)床她(tā)也(yě)配合，早上(shàn∑€g)查房(fáng)的(de)時(shí)候，也(y$♦ě)會(huì)對(duì)著(zhe)我們微(wēi)笑(¶•≥xiào)，甚至擔心她(tā)住院期間(jiān)≠•，落下(xià)了(le)課程及作(zuò)業(y↕☆è)，會(huì)不(bù)會(huì)落後于其他(tā)∞₽↑<同學，又(yòu)變回了(le)那(nà)個(gè)開(™♣πkāi)朗的(de)孩子(zǐ)。

關于青少(shǎo)年(nián)腹痛問(wèn)題

告誡廣大(dà)家(jiā)長(cháng)朋(pén✔‌g)友(yǒu)們，不(bù)要(yào)小(xiǎo)•↑瞧孩子(zǐ)的(de)腹痛問(wèn)題，很(h★✘σ♥ěn)多(duō)疾病不(bù)會(huì)因為(wèi)您的(de) $ 孩子(zǐ)年(nián)紀小(xiǎo)而遠(yuǎn)離(lí)，也(yě'×)不(bù)應因為(wèi)您的(de)α©Ω÷孩子(zǐ)年(nián)輕而忽視(shì)！相(xi¥π★Ωàng)反，很(hěn)多(duō)腫瘤會(✔✔♥huì)因為(wèi)您的(de)孩子(zǐ)小(xiǎo) Ω，可(kě)能(néng)惡性程度更高(gāo)；因為(wèi)π"↕您的(de)忽視(shì)而造成不(bù)↑→£×可(kě)逆轉的(de)損傷。

關于卵巢腫瘤

   卵巢腫瘤是(shì)起源于卵巢的(de)一(yī)種病♠$¶✘變，無特異性臨床表現(xiàn)，有(yǒu)'☆®漿液性、黏液性、子(zǐ)宮內(nèi)膜樣、透明(míng)細胞€× ≠及Brenner交界性腫瘤的(de)亞型。其中漿液性亞型最為(wèi)常見(££★jiàn)，核磁共振（MRI）的(de)₽≠亞型診斷識别度較高(gāo)。早期患者治×÷≥₹療首選腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中做(zuò)好(hǎo)無瘤¶> 預防措施。對(duì)有(yǒu)生(shēα©ng)育要(yào)求的(de)患者腹腔鏡手術(shù)可♠< ←(kě)以降低(dī)術(shù)後盆腔粘連的✔∑÷(de)發生(shēng)，更好(hǎo)地<π★(dì)保留生(shēng)育能(néng)₽®π↑力，且手術(shù)範圍保守，全面探查後送檢腹水(shuǐ‍"φ)沖洗液，腫瘤局限于一(yī)側時(shí)，首選‍δ單側附件(jiàn)切除，對(duì)側外(wài)觀無異常‍★&'者不(bù)推薦活檢；腫瘤為(wèi)雙側時(✘φshí)推薦雙側腫瘤剝除術(shù)，必要(yào)時★' (shí)多(duō)點活檢。完成生(shēng)¥™"育要(yào)求後，可(kě)适時(shí)再次行(x∏‍σ±íng)分(fēn)期手術(shù)。對(duì)無生¶δ★ (shēng)育要(yào)求和(hé)有(yǒu)卵巢外(w☆​ ®ài)種植的(de)患者，推薦行(xíng)全面分(fēn)期手術(s♦∑≥‍hù)。術(shù)後僅推薦交界性卵巢腫瘤伴浸潤性種植的(∞≈de)患者進行(xíng)化(huà)療。£♠" 交界性卵巢腫瘤患者應嚴密随訪，最初的(de)5年(ni‌♦©án)內(nèi)每3～6個(gè)月(yuè)随訪1次，此後₩<™♠每年(nián)随訪1次，總随訪時(shí)©¶♣'間(jiān)應超過10年(nián)。

關于卵巢腫瘤生(shēng)育力的(de)保存

卵巢腫瘤若為(wèi)交界性卵巢腫瘤，患者術(shσ₹ù)前不(bù)推薦藥物(wù)促排卵，可(kě)能δ✔Ωα(néng)會(huì)導緻腫瘤擴散而影(yǐng)響♣¶£預後，推薦術(shù)中或術(shù)後收集卵母細胞。因♥ 放(fàng)療對(duì)卵子(zǐ)®∏有(yǒu)直接殺傷作(zuò)用(yòng)，部分(fēn¥$©)化(huà)療藥物(wù)也(yě)對(duì)卵巢功能©↕&(néng)有(yǒu)損傷。低(dī)齡女(nǚ)性§∞ ♥惡性腫瘤患者生(shēng)育力的(de)保存βΩα是(shì)提高(gāo)腫瘤患者生(shēng)存質量的(de♥♦←↑)重要(yào)方面之一(yī)。在可(kě)行(xíng)的(de)治療Ω€¥ 如(rú)手術(shù)、化(huà)療、放(fàng)療前♥♥，需要(yào)對(duì)患者的(de)生(shēng)育₩≤←力進行(xíng)評估。對(duì)月(yuè)經初潮前的(de)∑₩ 患者，無論是(shì)否接受化(huà)療，都(dōu)可(kě)以進行(x♦"íng)卵巢組織冷(lěng)凍，後續對(duì)累及卵巢可(kě​✔★)能(néng)性小(xiǎo)的(de)實體(tǐ)腫瘤或無複發€≈σ迹象的(de)患者行(xíng)卵巢組織移植。對(duì)σ↕月(yuè)經初潮後的(de)患者，可(↑‍‍kě)以适時(shí)行(xíng)卵巢↕$€組織冷(lěng)凍和(hé)/或卵子(zǐ)冷(lěng)凍、胚胎冷(lěng)凍，後續進行(xíng)₩∏£輔助生(shēng)殖。

生(shēng)病是(shì)對(duì)生(shēng)命的(de)一π↓Ω♠(yī)種考驗，經曆過才能(néng)懂(dǒng)得(de)健‌←•康的(de)幸福。婦産科(kē)二病區(qū<≈✔)的(de)宗旨是(shì)讓女(nǚ)性患者治病既能(néng)φ←→享受到(dào)一(yī)個(gè)愉快(kuài)的(de)過程，又₽&•☆(yòu)能(néng)最大(dà)化(huà)的(de)持續優雅美($♥γ™měi)麗(lì)。      &nb<>sp;   

通(tōng)訊員(yuán)：許冰霜        &γ‌←nbsp;