“心肌缺血”好(hǎo)多(duō)年₩ ↕€(nián)？專家(jiā)精準檢測為(wèi)患者&ld→¶quo;摘帽”

近(jìn)日(rì)，四十歲的(de)李女(nǚ★>≠∞)士因工(gōng)作(zuò)時(shí)突∞ ±₽發胸悶、氣短(duǎn)來(lái)我院就(jiù)診，完善≤§心髒超聲、心肌酶、肺功能(néng)等各項檢查均未見'₹♥(jiàn)異常，僅心電(diàn)圖顯示廣泛導聯ST-T改變。

經溝通(tōng)了(le)解，李女(nǚ)士曾兩∑Ω×€次因類似症狀在外(wài)院住院，且CTA、冠狀動脈造影(yǐng)相(xi¥∞"àng)關檢查均未見(jiàn)異常，僅心電(diàn)圖異φ©✘₽常，診斷考慮“心肌缺血”。

李女(nǚ)士：“過去(qù)的(de)幾年(nián)♥↔↕裡(lǐ)，陣發性胸悶、氣短(duǎn)等症狀均出現(xiàn)在勞累、Ω‍©休息欠佳時(shí)，且發生(shēng)時(shí)間‍π(jiān)多(duō)在下(xià)午，并伴有(yǒu)胃脹感☆αβ，在人(rén)群擁擠處會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒。& ♦'♣rdquo;

結合李女(nǚ)士既往就(jiù)診經曆以及發病伴随症狀，我院心電(diàn)≈ 圖室程海(hǎi)副主任醫(yī)師(shī)≠δασ、省醫(yī)派駐專家(jiā)邱妍妍認為(wèi)，并不(bù)•↓♥σ能(néng)僅憑心電(diàn)圖顯示廣泛導聯ST-T改變就(jiù)診斷李女(nǚ)士為(wèi÷εβ‍)“心肌缺血”，為(wèi)鑒别心 ↕電(diàn)圖改變原因，決定為(wèi)李女(nǚ)士做(zuò)心得™≠★(de)安藥物(wù)負荷試驗。

果然，李女(nǚ)士心得(de)安藥物(wù)負荷試驗檢查結果呈陽性®¥>★，終于摘掉了(le)李女(nǚ)士“心肌缺血”的(de)帽子(zǐ)，為©π↔(wèi)下(xià)一(yī)步的(d'↔"e)精準治療提供了(le)有(yǒu)力依據。困擾李女(§≈¶nǚ)士多(duō)年(nián)的(de)&ld<"♦‌quo;心肌缺血”，也(yě)因此找到(dào)了(∑€λle)真相(xiàng)。

然而，李女(nǚ)士的(de)情況并不(bù)是(shìΩ÷β±)特例，工(gōng)作(zuò)壓力大(dà)，難免過度 →≠π勞累、心情焦慮等，偶會(huì)出現(xià→•‍αn)胸悶，長(cháng)歎氣，頭暈，嘔吐，乏力等一(yī)系列症狀，檢 ∏≥¶查心電(diàn)圖會(huì)顯示ST-T改變，這(zhè)和(hé)心肌缺血的(de)心電(diàn)圖難以鑒¶♣™≤别。這(zhè)時(shí)候，心得(de)安試驗就(ji✔© πù)派上(shàng)了(le)用(yòng)場(chǎng)。 ↔↑☆

如(rú)何理(lǐ)解心得(de)安藥物(wù)負荷試驗陽性？ ☆$

心得(de)安藥物(wù)負荷試驗後心電(diàn)圖異常的(de™✔≈)ST-T恢複正常者為(wèi)陽性，提示ST-T 異常是(shì)由功能(né‌α§δng)性因素所緻，而非器(qì)質性疾病。這(zhè)通(t★®ōng)常與自(zì)主神經系統功能(né☆‍ng)紊亂有(yǒu)關，可(kě)能(néng)伴有(yǒu₹↔♦)心悸、氣短(duǎn)、多(duō)汗、失眠等症狀，以及心電(∑↔diàn)圖上(shàng)的(de)T波低(dī)平或倒置、ST-T改變®>←≠等表現(xiàn)。

什(shén)麽是(shì)心得(de)♣✔★安藥物(wù)負荷試驗？

心得(de)安（普萘洛爾）是(shì)一(yī)種β受體(tǐ)阻滞劑，可(kě)♣α£對(duì)抗交感神經功能(néng)亢進引起的(de)兒(ér)茶∞×‌↓酚胺類遞質分(fēn)泌增多(duō)的(de)效應，減慢(màn)心©×率，降低(dī)心肌耗氧量，減輕或緩解心肌相(xiàng)對(duì)缺血☆₹•₩、缺氧的(de)作(zuò)用(yòngα★)，糾正由交感神經功能(néng)亢進引起的(de)ST-T改變。心得(©×"de)安藥物(wù)負荷試驗是(shì)通$±‍(tōng)過給予患者心得(de)安後，觀察心電★β(diàn)圖ST-T的(de)變化(huà)，從(cóng)而鑒别功能¥ σ₩(néng)性ST-T改變與器(qì)質性ST-T改變，有(yǒu)助于₩∑醫(yī)生(shēng)對(duì)心髒疾病的(de)診斷和(hé)♠≤治療提供更準确的(de)依據。

哪些(xiē)人(rén)适合做(zuò)心得(de)安藥物₽ (wù)負荷試驗？

1.正常人(rén)群中約有(yǒu)1～5％的(de)人(β©rén)有(yǒu)功能(néng)性ST-T改變，特‍×别是(shì)青年(nián)與中年(nián)女(nǚ)性。

2.心髒神經官能(néng)症患者。可(kě)能(néng)與現(xiàΩ♦n)代社會(huì)激烈的(de)競争，生(sh€"δēng)活工(gōng)作(zuò)壓力過大(d"↑à)，心理(lǐ)負擔過重有(yǒu)關α♦™。

3.更年(nián)期女(nǚ)性人(rén)群•ππ®。部分(fēn)患者內(nèi)分(fēn)泌§ Ω失調，自(zì)主神經功能(néng)紊亂，交感神經興奮性增加₩$，β受體(tǐ)功能(néng)亢進，引起ST-T改★'變。

4.需鑒别診斷的(de)冠心病人(rén)群。對(duì)于心電(diàn)圖≠€ ☆非特異性的(de)ST-T改變，心得(de)安藥物(wù)負荷試驗是‌•₩₽(shì)臨床上(shàng)協助診斷冠心病 ♥↑無創性檢查的(de)方法之一(yī)。文(wén)獻報(✘&bào)道(dào)心得(de)安藥物(π★wù)負荷試驗對(duì)冠心病診斷的(de)敏感性為(wèi)↔€92.3％，特異性為(wèi)90.6％，陽性預測價值為λ★(wèi)88.9％。

心得(de)安藥物(wù)負荷試驗如(rú)同一(yī)面“鏡子(zǐ)”，幫助醫(yī)生φ←✔(shēng)鑒别診斷器(qì)質性心髒病和(hé)功 ♣能(néng)性心髒病，尤其是(shì)心髒神經官能(néng)症、女(n÷↔ ǚ)性冠心病的(de)鑒别診斷，它是(shì)簡便易★Ω β行(xíng)、價格低(dī)廉，且有(yǒu)效、無創的(de)檢查方法，↕±∞可(kě)為(wèi)臨床提供可(kě)靠的(de)診斷依據。