太康縣第二人民醫院神經外(wài)科(kē)成功開(kāi)≥×展

一(yī)例顱內(nèi)巨大(dà)腫瘤切除術(shù)≥‍₹∑

近(jìn)日(rì)我院神經外(wài)科(kē)一(yī)病區(qū)成功為(wèi)一"σ(yī)位患者行(xíng)“左側顱內(nèi)巨大(dà)腫瘤切除術(shùγ↑<)”。56歲的(de)張某，半年(nián)來(lái)自(zì)覺言語不(bù) ♠利、行(xíng)走不(bù)穩，記憶力下(xi ¥à)降并伴有(yǒu)頭痛等症狀，近(jìn)≥™→日(rì)，患者症狀明(míng)顯加重，經人(rén)介紹到(dào)‍α我院神經外(wài)科(kē)就(jiù)診。

經神經外(wài)科(kē)一(yī)病區(qū)周玉璞主任醫(yδ×ī)師(shī)診斷，結合檢查結果發現(xi™≥àn)：患者不(bù)完全失語，右側面癱，右側肢體(tǐ≥π)輕偏癱；核磁共振檢查顯示：左側颞葉及左側丘腦(nǎo)、左側基底節區≈<✘(qū)多(duō)發占位，腫瘤侵犯腦(nǎo)∏< ₹幹，腦(nǎo)幹及小(xiǎo)腦(nǎo)幕切迹 ∞♠ 區(qū)受壓明(míng)顯，腫瘤大(dà)小(xiǎo)約為(wèi)55mm×56mm×56mm。診斷：膠質π✘瘤可(kě)能(néng)性大(dà)。

 

考慮到(dào)腫瘤較大(dà)且處于重要(yào)部位，腦(nǎ™>σo)幹受壓明(míng)顯，手術(shù)風(fēng)險巨大(dà©σ¥α)，既要(yào)做(zuò)到(dào)腫←☆✘瘤完整切除，又(yòu)要(yào)确保神經功能(néng)區π≠(qū)損傷最小(xiǎo)，極其考驗手術(shù)醫(yī)師(shī)的∞☆↑(de)技(jì)術(shù)與能(néng)×× 力。在患者和(hé)家(jiā)屬的(de)充分(fēn)信任下(xià)，經≠ε£±多(duō)家(jiā)上(shàng)級δ$×‌醫(yī)院專家(jiā)會(huì)診，周玉璞主任與周維≈×$堅醫(yī)生(shēng)制(zhì)定周密手術(shù)預案δε，于8月(yuè)10日(rì)為(wèi)患φ ★者行(xíng)顯微(wēi)鏡下(xià)&l↑₹‌dquo;左側顱內(nèi)巨大(dà)腫瘤切除術(shù)&r¥λ↑dquo;。

在切除腦(nǎo)幹區(qū)域腫瘤時(shí)σΩ£，麻醉醫(yī)生(shēng)密切觀察患者心率、血壓、呼←♣吸等指标，盡量減少(shǎo)對(duì)腦(nǎo)幹的(de)刺激；腫瘤供 ✔β血豐富，出血較多(duō)，血庫及時(shí)供應血液×‌σ&輸血治療；手術(shù)室護士術(shù)中密切配合，整個(gè)手術(sh≥Ωù)順利進行(xíng)，曆時(shí)3小(xiǎo)時(shí)45分(fēn)¶↔✘ 鐘(zhōng)将腫瘤切除。

術(shù)後患者清醒，術(shù)前症狀未有(yǒu)加重，手術(sh£∏♠ù)後轉ICU繼續治療。

科(kē)普一(yī)下(xià)

腦(nǎo)膠質瘤症狀表現(xiàn)

1.頭痛

腦(nǎo)膠質瘤導緻的(de)頭痛是(shì)常見(jiàn)症狀，發作( ε↓★zuò)時(shí)間(jiān)多(duō)集中在清晨，也(yě)有(yǒ>♥u)一(yī)些(xiē)患者在睡(shuì)眠當中會(huì)©♣♥∑痛醒，在起床尤其是(shì)稍稍活動之後，頭疼會✔☆"(huì)有(yǒu)明(míng)顯緩解，甚至疼痛直接消失，疼痛多(₹₩£πduō)數(shù)沒有(yǒu)特異性，很(hěn)容易将其跟緊張性♥ ∑頭痛混淆，總體(tǐ)呈持續加重趨勢。

2.視(shì)力障礙

當顱內(nèi)壓增高(gāo)時(shí)候，會(huì)影(©£yǐng)響到(dào)眼球靜(jìng)脈血回流，γγ導緻血液回流受阻不(bù)暢通(tōng)，甚 ∑‍→至可(kě)能(néng)出現(xiàn)淤血水(shuǐ)腫情況，直接傷害到©>∑(dào)眼底視(shì)網膜上(shàng)的(d§'e)視(shì)覺細胞，導緻視(shì)覺下(xià)降。

3.嘔吐

顱內(nèi)壓增高(gāo)使嘔吐中樞受到(dà•↑o)一(yī)定刺激，患者出現(xiàn)>  ¥嘔吐，頭痛之後出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈現(xiàn)噴射狀态。

4.偏癱或者踉跄步态

出現(xiàn)頭痛、視(shì)力模糊以及嘔吐之後，會(huì)出現(x← iàn)短(duǎn)暫偏癱以及踉跄的(de)狀态，♥•σ是(shì)腦(nǎo)幹受壓錐體(tǐ)λ•束受損害所緻。

5.幻嗅

颞部受到(dào)腫瘤刺激之後出現(xi↔×♥àn)的(de)一(yī)種症狀，在患者身(shē&¶∑®n)上(shàng)會(huì)聞到(dà§₹"​o)一(yī)種本質上(shàng)并不( π♣™bù)存在的(de)氣味，比如(rú)燒焦飯的(de)氣味或者焦橡膠的(d®↓∑e)氣味。

6.癫痫

将近(jìn)三分(fēn)之一(yī)的(de)患者 ∑>會(huì)出現(xiàn)癫痫，在疾病發生(shēng)的(de)過★☆ 程當中，這(zhè)種情況出現(xiàn)的(de)概率還(hái)會(h×→uì)增加，有(yǒu)些(xiē)是(shì)♦<±局限性發作(zuò)的(de)，有(yǒβ$↓₹u)些(xiē)是(shì)全身(shēπ☆n)性發作(zuò)的(de)。

7.精神面貌改變

部分(fēn)患者會(huì)出現(xiàn)精神狀态不  ↓✘(bù)好(hǎo)，比如(rú)情緒方面、人(rén)∏≈格、認知(zhī)、計(jì)算(suàn)力、記憶力↓£都(dōu)會(huì)有(yǒu)變化(huà)。

在日(rì)常生(shēng)活中如(rú)果出現(xiàn↓♦™)以上(shàng)情況建議(yì)盡快(kuài)找專科(kē•♦)醫(yī)生(shēng)咨詢，醫(yī)生(shēng)将會(∞ huì)給出專業(yè)的(de)建議(δ♥"yì)和(hé)指導。

專家(jiā)介紹   

周玉璞：神經外(wài)科(kē)主任醫(yī)師(shī)、碩士研究生(shēng)導師(sh∑☆Ωī)

專業(yè)特長(cháng)：擅長(cháng)神經外(w↓‌πài)科(kē)疾病的(de)顯微(wēi)手術(shù)治¶☆γ♥療：1.腦(nǎo)腫瘤、脊髓腫瘤；2.腦(nǎo)動脈瘤、腦(nǎ≤≤o)血管畸形、煙(yān)霧病、頸動脈狹窄；3.三叉©'神經痛、面肌痙攣、頑固性頭痛；4.頸椎病、腰椎間(jiān)盤突出症；'>☆5.其他(tā)：顱腦(nǎo)損傷、腦(nǎ''o)出血、腦(nǎo)積水(shuǐ)、脊髓空(kōnβ‍↓g)洞、脊髓栓系、頑固性疼痛。

通(tōng)訊員(yuán)：鄧慶芬