争分(fēn)奪秒(miǎo) 搶救患者“生(shēng)命線”--河(hé)南(nán£∏♠)省第二

人(rén)民(mín)醫(yī)院成功搶救一(yΩ≈←ī)名電(diàn)擊傷患者

8月(yuè)24日(rì)10:55，太康縣第二人™☆Ω≥民醫院急診科(kē)接到(dào)120調©π™÷度中心電(diàn)話(huà)，一(yī)名患者因意外(wài¶₹→)遭遇電(diàn)擊傷，急需緊急救治。當班醫(yφ₽λΩī)生(shēng)顧偉祥副主任醫(yī)師(shī)εΩ、陳虎林(lín)護士接到(dào)指令後迅速出診，從(cóng)出診到(d§αào)返回醫(yī)院急診科(kē)搶救室，共13分(fēn)鐘(zhōn♦"g)，經出診醫(yī)護初步檢查，患者血 "壓90/50mmHg，心率超120次/分(fēn)。

 

患者雙上(shàng)肢及後背因電(diàn)擊‌β嚴重大(dà)面積灼傷，呈狂躁狀态并伴有(y  ǒu)大(dà)汗、心率過快(kuài)、血壓偏低(dī)等症狀，如(rú♠≥✔ε)果不(bù)及時(shí)搶救，患者很(hěn)可(kě)能(néng)↕•會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克。因患者無家(jiā)屬陪®​₩↓伴，随行(xíng)人(rén)員(yuán)無經濟支付能(​±néng)力，我院立即啓動綠(lǜ)色通(tōn←£'g)道(dào)對(duì)患者進行(xín♠≠g)優先搶救。

經急診檢查結果顯示：肌紅(hóng)蛋白(bái)>400ng/mL，提示：心肌損傷。÷♥ "醫(yī)護團隊在搶救室緊急開(kāi)展心電(diàn)監¥$護、建立靜(jìng)脈通(tōng)道(dào)、吸氧、急診輔助檢查（床旁十"±ε二導心電(diàn)圖、急查血）等搶救工(gōng)作(zuò)β↓ &。

因搶救及時(shí)，30分(fēn)鐘(zhōng)後，經監測患者血壓及心率等指标趨于穩定。考慮患者病情危重，随即轉入ICU進一(yī)步治療。

電(diàn)擊傷的(de)急救及處置

什(shén)麽是(shì)電(diàn)擊傷

電(diàn)擊傷俗稱“觸電(diàn)”，是(shì)指超∞<↓過一(yī)定極量的(de)電(diàn)流通(t∏<ōng)過人(rén)體(tǐ)産生(shēng)的(de)機(jī)體(t™ λ≥ǐ)損傷或功能(néng)障礙。電(diàn)擊傷損傷的(de)嚴重程度不(≥§bù)同，臨床表現(xiàn)不(bù)一(yī♠ε•®)，局部皮膚可(kě)被電(diàn)火(huǒ)花(h☆≠"uā)燒灼至焦黃(huáng)色或灰褐色，甚至局部炭化(h₹₹'↔uà)，電(diàn)流通(tōng)過人(rén)體(tǐ)可(kě)引♣↕≈"起肌肉強烈收縮，傷後出現(xiàn)頭暈、心悸♥↔、面色蒼白(bái)等，部分(fēn)人(rén)會(huì)昏迷，心跳γ↑§ (tiào)、呼吸驟停甚至死亡。

電(diàn)擊傷的(de)臨床表現(xiàn)

1.電(diàn)擊傷：當人(rén)體(tǐ)接觸電(diàn)流時→£☆(shí)，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滞、‌©♥÷面色蒼白(bái)，接觸部位肌肉收縮，且有(yǒφαΩ>u)頭暈、心動過速和(hé)全身(shēn)乏力。重者出現(x×βεiàn)昏迷、持續抽搐、心室纖維顫動、心跳(tiào)和(hé)呼吸停 ×↑σ止。有(yǒu)些(xiē)嚴重電(diàn)★​•↓擊患者當時(shí)症狀雖不(bù)重，但(dàn)在一(yī)"≤σ小(xiǎo)時(shí)後可(kě)突然惡化(huà)。有(yǒu) ♣ →些(xiē)患者觸電(diàn)後，心跳(tiào)和(hé)呼吸極其♥♦✔∏微(wēi)弱，甚至暫時(shí)停止，處于“假死"&&狀态”，因此要(yào)認真鑒别，不(bù)可(kě)輕易放•≠∑♠(fàng)棄對(duì)觸電(diàn)患" 者的(de)搶救。

2.電(diàn)熱(rè)灼傷：電(di πàn)流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃(huσ∞≤πáng)色焦皮，周圍無腫、痛等炎症反應。但(dàn)電(dià±≤n)流通(tōng)路(lù)上(shàng)軟組織的(de)灼傷$​¥↑常較為(wèi)嚴重。肢體(tǐ)軟組織大(←↑™dà)塊被電(diàn)灼傷後，其遠(yuǎn)端組•♣©織常出現(xiàn)缺血和(hé)壞死，血漿肌球蛋白(bái)增高(₩βgāo)和(hé)紅(hóng)細胞膜損傷引起血漿遊離(lí)血紅(hóε""λng)蛋白(bái)增高(gāo)均可(kě)引起急性腎小(xiǎo)管≈ ​壞死性腎病。

3.閃電(diàn)損傷：當人(rén)被閃電(diàn)擊中，心跳★®π♥(tiào)和(hé)呼吸常立即停止，伴有(yǒu)心肌損害。皮膚血☆×→管收縮呈網狀圖案，是(shì)閃電(diàn)損傷的(de)特•±↑∏征。繼而出現(xiàn)肌球蛋白(bái)尿，其他(tā×↔)臨床表現(xiàn)與高(gāo)壓電(diàn)損傷相(xiàn★'  g)似。

現(xiàn)場(chǎng)急救原則

1. 迅速切斷電(diàn)源；斬斷電(diàn)₹​→路(lù)；站(zhàn)在幹燥木(mù)闆或塑料上(Ω‍shàng)用(yòng)幹木(mù)棍等将電(diàn)線挑開(kππ₩āi)；在潮濕的(de)地(dì)方，救護員₩✘(yuán)要(yào)穿絕緣鞋、戴絕緣手套或站(zh☆'àn)在絕緣墊上(shàng)。

2. 對(duì)于呼吸心跳(tiào)驟停者應立即‌&持續進行(xíng)心肺複蘇，一(yī)ε¶ε般應半小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)，  直到(dào)專業(yè)醫(yī)務人(rén)員(y"£γuán)到(dào)場(chǎng)。若是(&Ω★shì)眼見(jiàn)觸電(diàn)者倒下(x✘Ω€ ià)的(de)，應立即先實施5個(gè)循環的(de)CPR（心肺複蘇術(shù)），再撥打急€∑救電(diàn)話(huà)；若不(bù)'​σ知(zhī)觸電(diàn)者觸電(diàn)時(shí)間(jiā​>≠©n)則應先撥打急救電(diàn)話(huà)，再實施CPR。請(qǐng)注♦$$π意：先将觸電(diàn)者轉運至安全的(de)βπ€™地(dì)方再進行(xíng)施救。

通(tōng)訊員(yuán)：陳鵬輝