新紀錄！太康縣第二人民醫院為(wèi)280斤超重孕婦順利剖娩11斤寶寶，母女(nǚ)平安！

日(rì)前，我院婦産科(kē)一(yī)病區(qū)、麻 ★醉婦産手術(shù)室、産房(fáng)和(hé)新生(shē♠αφδng)兒(ér)科(kē)多(duō)學科(k♣φ"ē)協作(zuò)，成功為(wèi)一(yī)名體(tǐ)重280斤的(de)超重孕婦實施剖宮産手術(shù)λ↕β，順利産下(xià)一(yī)名11斤健康女(nǚ)嬰。近(jìn)¶☆∑年(nián)來(lái)，我院收治的(de)超重産婦屢屢突破新π¥↓高(gāo)，232斤、257斤…&hellip ₹'<;該280斤産婦成功實施手術(shù)，再次刷新我$←¥院收治孕産婦的(de)紀錄！

33歲的(de)産婦張某（化(huà)名）孕前基礎體(&↔≠tǐ)重就(jiù)很(hěn)大(dà)，加之懷孕後體(tǐ)重控制(zh&φδì)不(bù)理(lǐ)想，體(tǐ)重再次“蹭蹭δ✘<♥蹭”地(dì)往上(shàn‍✘g)漲，身(shēn)高(gāo)170厘米的(de)她(←εtā)，腹圍149厘米，體(tǐ)重竟達280斤，BMI值（身(shēn)高(gāo)體(tǐ)重指數​♥→(shù)）接近(jìn)49。張某是(shì)第二次剖宮産手術(shù)，而且合并有(yǒu)妊娠¥σλ期糖尿病，屬于重度肥胖的(de)高(gāo)危産婦。這(zhè)樣“重量級”的(de)剖宮産手術(shù)，不(bù)論$×是(shì)對(duì)手術(shù)醫(yī)護人(rén)員(yuán)♠ ，還(hái)是(shì)麻醉醫(yī)師(shī)來(lái)說(shuō♠≥)都(dōu)是(shì)一(yī)次不‌÷≤≠(bù)小(xiǎo)的(de)挑戰。

術(shù)前，婦産科(kē)一(yī)病區(qū)趙愛®®(ài)梅專家(jiā)團隊聯合麻醉科(kē)、手術(shù)§‍π室和(hé)新生(shēng)兒(ér)科(kē)進行(xíσπ☆ng)多(duō)學科(kē)會(huì)診，制(zhì)定詳細的₽ε♠(de)手術(shù)方案和(hé)應急預案。

麻醉困難，手術(shù)難度升級

手術(shù)面臨的(de)第一(yī)個(gè)難題是(shì)♣™λπ麻醉，其中麻醉方式的(de)選擇至關重要(yào)。≈λ맓通(tōng)常，剖宮産麻醉有(yǒ ¥♣u)椎管內(nèi)麻醉和(hé)全身(shēn)麻醉兩種。由于産婦超π♦§γ重的(de)體(tǐ)重，如(rú)果采用(yòng)全身(™←shēn)麻醉，麻醉過程中産婦和(hé)嬰兒(ér)✔α∏随時(shí)面臨缺氧或窒息的(de)危險。該患者是(shì)非常罕見(jiàn)的(de)₩¶♦ε極重度肥胖，妊糖，屬于麻醉高(gāo)風(fēng)險人(rén)群₩‌α→。”麻醉科(kē)範紅(hóng)衛醫(yī)師(shī©×&)介紹，“通(tōng)過權衡利弊，我們決定進行(xín≥☆₽☆g)坐(zuò)位下(xià)腰硬聯合麻醉方案。”

由于超胖産婦皮下(xià)脂肪很(hěn)厚，₹→© 臨床麻醉通(tōng)常使用(yòng)的(de)穿刺針已滿足不(bù)了(lΩφe)要(yào)求，再加上(shàng)麻醉體♦§♦←(tǐ)位擺放(fàng)困難，産婦過度肥胖，背部的(de)皮膚和(hé≥∑​✔)脂肪很(hěn)厚，無法摸清産婦脊柱的(de)解剖結構↕∞↑，行(xíng)椎間(jiān)隙定位困難，可(kě)能(n÷δéng)導緻穿刺失敗或者神經損傷。在麻醉助手盧亞明(míng)醫(yī)生(shσ&↔ēng)輔助下(xià)，麻醉醫(yī)師(shī)範紅(hón↕≤≠g)衛憑借多(duō)年(nián)的(de)麻醉經驗及一(yī≠<✘≤)手過硬的(de)穿刺技(jì)能(néng✘≈₩')，以手摸定位、局麻注射器(qì)探尋間(jiān)隙，坐(zuò)位下(x♥ ià)為(wèi)該名産婦完成了(le)椎管內(nèi)£≥↓麻醉，避免了(le)其全麻可(kě)能(néng)面臨★Ω←的(de)風(fēng)險，為(wèi)病人(•±≈rén)的(de)安全提供了(le)保障，同時(shí)減輕了(le)病λ 人(rén)的(de)醫(yī)療費(fèi)用(yòng↓↔®₹)負擔。

 “一(yī)般正常産婦的(de)麻醉>→↕>穿刺深度在4～6cm，該産婦的(de)穿刺深度硬頂著(zhε$e)皮下(xià)脂肪達9cm，,已經是(shì)正常穿刺針長(cháng)度​≠∑¶的(de)極限了(le)。”麻醉醫(yī)師(shī)範紅(hóng)衛說÷&∞(shuō)道(dào)。

充分(fēn)準備，專家(jiā)團隊成功“取寶”

麻醉問(wèn)題解決，第二個(gè)問(wèn)題又(yòu)來(lái)了(le)。“我們首先需要(yào)考慮的(de)是(shì)切口的( ¶§λde)暴露問(wèn)題，産婦腹部堆積厚厚的(π♥de)脂肪容易往切口上(shàng)堆，十分(fēn)影(↕ βyǐng)響術(shù)中的(de)可(kě)見(jiàn)♣♥範圍和(hé)操作(zuò)空(kōng)間(jiān)；由于患者過度肥胖，解≠₹ε剖結構容易晃動，我們專門(mén)安排一(yī)名醫(yī)生(shēn® g)全程協助推開(kāi)腹部贅肉，通(tō≠σng)常隻需要(yào)2名醫(yī)生(shēng)的(d±πe)剖宮産手術(shù)，這(zhè)次我↕≠$€們安排了(le)三人(rén)上(shàng)台，以便Ω♦在厚厚的(de)脂肪下(xià)邊快(kuài)速的(de)找到(dào‍<)胎兒(ér)并迅速幫助胎兒(ér)娩出，否則胎兒(ér)會(huì)有(y✘≈ǒu)窒息的(de)風(fēng)險”婦産科(kē)專家(jiā)趙愛(ài)梅說(sh≠$™uō)，“并且該産婦有(yǒu)剖宮産史，可(kě)能(néng)存在粘連的(de)問↔&÷(wèn)題。綜合考慮這(zhè)些(xiē)因素，我們既要(yào)縮×​​≈短(duǎn)手術(shù)時(shí)間(jiān)，又(yòu™')要(yào)确保手術(shù)安全，這(zhè)無形地(dì)增加了(le•✘♥©)手術(shù)難度。”

由于專家(jiā)團隊經驗豐富，加之術(shù)前準備充分(fēn)，整場(¥¶chǎng)手術(shù)十分(fēn)順利，手術(shù)全程僅用(yòng)時(shí)一(yī)個(gè)小(xiǎoπ£ )時(shí)，順利剖出一(yī)名重11斤健康女(nǚ)嬰。術(shù)中産婦生(shēng)命體(tǐ)征平穩，¥∑↕術(shù)後由手術(shù)室團隊護送出室，并行(xíng)術(shù)後πφ§多(duō)模式鎮痛，經訪視(shì)産婦滿意，恢複情況良好×♣ε(hǎo)。

趙愛(ài)梅主任從(cóng)事(sh•γ♣®ì)婦産科(kē)臨床工(gōng)作(zuò)近(jìn)30年(nián)，具有(yǒu)豐富的(de)臨床經驗，擅長(chγα↕$áng)各類病理(lǐ)産科(kē)處理(lǐ)、急重症病人(rén)搶 γ✔救、婦科(kē)腫瘤、不(bù)孕症、婦科(kē)炎性疾病的(de)診治→≤₩，尤其在處理(lǐ)頭位難産有(yǒu)著(zhe)豐 ≤<富的(de)臨床經驗，運用(yòng)自(zì)由體(tǐ)位及手"←轉胎頭技(jì)術(shù)，使許多(d•✘↑uō)頭位難産的(de)孕婦順利分(fēn)娩。

“外(wài)科(kē)醫(ε→yī)生(shēng)治病，麻醉醫(yī)生(shēng)保命&r ↕≠&dquo;，這(zhè)句話(huà)是(shì)醫(yī)學φ∑界用(yòng)來(lái)表達對(duì)¥≤麻醉科(kē)醫(yī)生(shēng)的(de) γ←→敬畏。如(rú)果說(shuō)手術(s↕®↔☆hù)醫(yī)生(shēng)是(shì)刀(dāo)尖上(s←‌Ωhàng)的(de)舞(wǔ)者，那(nà)麽麻醉醫(yī)生&σ× (shēng)則是(shì)無影(yǐng)燈下(xià)默默無聞的(d≈±₽•e)真英雄，是(shì)他(tā)們在手術(shù)中，時β>↔(shí)刻維護著(zhe)患者的(de)生(shēng)命體 ‍↓¶(tǐ)征。麻醉師(shī)範紅(hóng)衛就(jiù)是(​©<∑shì)這(zhè)樣一(yī)位憑借精湛的(de)麻↔≥α∑醉技(jì)術(shù)為(wèi)手術(shù)患者保駕護航的↕Ω←(de)“無名英雄”。多(du©•↑↔ō)年(nián)來(lái)，他(tā)為(♠✔♥wèi)聾啞産婦、超危重肥胖産婦、脊柱側彎"∏★≥、強直性脊柱炎、佝偻病、小(xiǎo)兒(ér)麻痹症後 ©π•遺症等諸多(duō)高(gāo)難度、高(gγ↑λāo)風(fēng)險患者成功實施各類手術(shù)的(de)精準麻醉以及↕♦分(fēn)娩鎮痛，做(zuò)的(de)分(fēn)娩鎮痛效果佳，Ω‌無痛胃腸鏡，無痛人(rén)流效果好(hǎo)，深受患者及同事♣•"÷(shì)的(de)信賴和(hé)好(hǎ₩Ω★÷o)評。

在為(wèi)醫(yī)護人(rén)員(yuán)精湛的(de)☆α醫(yī)療技(jì)術(shù)和(hé)溫馨服務點贊的(de)∞π♥同時(shí)，我院也(yě)提醒各位“準寶媽(mā)”，懷孕期間(jiān)一(yī)₽γ定要(yào)合理(lǐ)控制(zhì)體(tǐ)重，過度肥胖不(bù)♦€僅增加孕期患病風(fēng)險，同時(shí)也(yě)可(kě)能(néng)會(huì)影¥∞(yǐng)響寶寶健康。

控制(zhì)體(tǐ)重，均衡營養，做(zuò)健康孕媽(mā)！

懷孕了(le)，很(hěn)多(duō)準媽β≠γ(mā)媽(mā)在孕期有(yǒu)個(gè)誤區(qū)，認為(¶↓ <wèi)吃(chī)得(de)越多(duō)越好(hǎo)，什(shé'γn)麽好(hǎo)吃(chī)的(de)、自(zì)∏$"己喜歡吃(chī)的(de)，統統都(dōuβ​≈)吃(chī)，結果這(zhè)種毫無節制(zhì)的(₩‍φde)大(dà)吃(chī)使自(zì)己的(de)÷✘≥體(tǐ)重增加，繼而影(yǐng)響母體(tǐ)和(hé)胎兒(ér)的$ <"(de)健康。

孕期肥胖會(huì)帶來(lái)什(shén)麽額外(wài)的(dπ₽αe)健康風(fēng)險呢(ne)？

首先，孕期超重會(huì)帶來(lái)與妊娠相(xiàng)關的(dπδ ₽e)并發症，妊娠期間(jiān)一(yī)些(xiē)疾病的(de☆×♦)發生(shēng)率也(yě)會(huì)增高(g±✘āo)。例如(rú)妊娠糖尿病、妊娠期高(gāo)血壓的(de)問(wè≠‌₹∞n)題，這(zhè)都(dōu)與孕期增重過多(duō)有(yǒu)很(h¶¥‍ěn)密切的(de)聯系。其次，會(huì)造成孩子(zǐ)過速增長(chán✔ g)，增高(gāo)“巨大(dà)兒(ér)&rd​↑₹>quo;的(de)風(fēng)險，孕婦難産、産後大(dà)出" 血等風(fēng)險也(yě)會(huì₹€★✘)增高(gāo)。再次，會(huì)影(yǐng)響孩子(zǐ)♣←$™出生(shēng)時(shí)的(de)近(jìn)✘₽↑₽期問(wèn)題，如(rú)增加低(dī)血糖、低(dī)血鈣、低(dī)血鎂₩→α等發生(shēng)率。這(zhè)些(xiē)孩子(zǐ)在今後各個(gè)↑Ωπ≤階段，發生(shēng)肥胖的(de)機(jī)會(huì)增多(du• ¶ō)，而且會(huì)增加與肥胖相(xiàng)關的(de)©φ±₩一(yī)些(xiē)疾病的(de)發生(shēng)★→風(fēng)險，如(rú)糖尿病、高(gāo£∑γ♥)血壓、高(gāo)血脂，甚至心血管疾病。所以，孕期體(¥↑tǐ)重管理(lǐ)尤為(wèi)重要(yào)。

通(tōng)訊員(yuán)：劉美(měi)良