緻命的(de)胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫：3分(fēn)鐘(zhōng)緊急

剖宮産保母女(nǚ)平安

麻醉婦産組手術(shù)間(jiān)內(nèi)，應→α♦著(zhe)“哇~”的(de)一(yī∑$♠)聲響亮(liàng)啼哭一(yī)名女(n€€≤ǚ)嬰順利降生(shēng)，剛剛參加“寶寶保衛戰”•×™的(de)醫(yī)護人(rén)員(yuán)露出了(le)欣慰的(de)↓σ✘笑(xiào)容。

上(shàng)午7:50分(fēn)正臨早交班，婦産科(kē)二病區(qū)的(de→<₩)醫(yī)護人(rén)員(yuán)緊張有(yǒu)序的(d<λ✘e)忙碌著(zhe)......一(yī)​≠孕婦胎心監護突然出現(xiàn)重度胎心減速，胎心降至™α✔β60次/分(fēn)！值班醫(yī)師(shī)郭雪(xuě)婷迅♠φ 速給予其吸氧、改變體(tǐ)位等對(duì)症處理(lǐ)，胎心仍無明(mín÷β♥g)顯好(hǎo)轉。楊帆副主任醫(yī)師(shī)查看(kàn)患者情α∏況後，考慮胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫，并告知(zhī)患者及家(jiā)α★屬當前狀況及存在的(de)風(fēng)險，建議(yì)立即行(xíφ$γ>ng)剖宮産手術(shù)終止妊娠。因為(wèi)她(tā)明•↓(míng)白(bái)，如(rú)不(bù)快(kuài)≤™< 速有(yǒu)效的(de)做(zuò)出處理(lǐ)，其後果是(shì)極其嚴≥ελ重的(de)。征得(de)患者及家(jiā)屬同意後，楊<‌主任立即啓動緊急剖宮産手術(shù)。

麻醉婦産組迅速安排好(hǎo)手術(sh$↔≥‍ù)間(jiān)，完善術(shù)前準備。産婦入室後，手術(shù)醫(yī♥§)師(shī)楊主任、郭醫(yī)生(shēng)為(wèi)患者做(zu→✘‌ò)心理(lǐ)疏導安撫患者情緒；同時(s✘♠ε×hí)，婦産科(kē)、麻醉婦産組、新生(shēng)兒(ér)科(×←kē)、助産士已迅速做(zuò)好(hǎo)術(shù)前和(☆™‍hé)術(shù)後搶救準備。

08:03患者麻醉成功，08:06胎兒(é>←φ≤r)娩出（羊水(shuǐ)III°污♣‌染，臍帶扭轉）。手術(shù)順利，産婦宮縮良好(hǎo)，助産士和(hé)新生(shēn→γ↑g)兒(ér)科(kē)醫(yī)師(shī)護送母嬰至病房(fáng)進一(yī)步觀察，無特殊不(bù)适，逐步康複。

“胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫、胎心Ω'♣α異常是(shì)我們産科(kē)醫(yī)↕≥生(shēng)最為(wèi)擔心的(de↕Ω↕)事(shì)情，因為(wèi)這(zhè)常常意味著(zhe)胎兒(ér)宮內(nèi)缺氧，從(cóng)決定剖宮産到(dào)胎兒(ér)娩出的(de)©♥時(shí)間(jiān)，以及緊急處置對(duì)新生(shēng)兒±±→₹(ér)結局的(de)影(yǐng)響是(shì)至關重要(yào)∑εγ的(de)，這(zhè)個(gè)時(shí)間(jiān)段越短(∞✘duǎn)，則對(duì)産婦和(hé)新生(€$​shēng)兒(ér)結局越佳。3分(fēn)鐘(zhōng)即刻剖宮産的(de)順利實施是(shì)₩×₩整個(gè)團隊能(néng)力和(hé)擔當的(de)體(tǐ)現↔→(xiàn)”婦産科(kē)二病區(qū)楊帆副主任醫(yī)師(shī)介紹。

從(cóng)産婦麻醉到(dào)新生(shēng)兒(ér)剖宮産娩出，僅僅用(yòng)時(shí)3分(fēn)鐘(zhōng)。這(zhè)場(chǎng)閃電(diàn)樣σ→教科(kē)書(shū)式的(de)搶救是(♥®★εshì)一(yī)個(gè)家(jiā)庭由沉重到(dào)喜悅的(de)轉換按鈕；此次胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫搶救成功，得(de)益于孕産婦綠(lǜ)色通(tōng)道(d₹©® ào)，更是(shì)産科(kē)、麻醉科(kē) ≈₽•、兒(ér)科(kē)、手術(shù)室等多(duō)學科(kē)齊心協力快(kuài)速響應和(hé)密切配合的(de)結果。

科(kē)普一(yī)下(xià)：

胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫的(de)臨床表現(xiàn)

胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫是(shì)指孕婦、 ∑β♦胎兒(ér)或胎盤等各種高(gāo)危因素引起的(de)胎兒(ér)在宮內(nèi)缺↕φ氧和(hé)酸中毒，表現(xiàn)為(wèi)®γ♦φ胎心率及一(yī)系列代謝(xiè)和(h∏¥↔é)反應的(de)改變，并危及其生(shēng)命和(héβλ€Ω)健康的(de)綜合表現(xiàn)。新生(shēng)φ↓™"兒(ér)出生(shēng)窒息常與胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫有(yǒu)≤₹關。

慢(màn)性胎兒(ér)窘迫

多(duō)發生(shēng)在妊娠末期，往往延續至臨産并加重。其原 π因多(duō)因孕婦全身(shēn)性疾病或妊娠期疾病引起胎盤&‍ α功能(néng)不(bù)全或胎兒(ér' )因素所緻。臨床上(shàng)除可(kě)發現(xiàn)母體(tǐ)存在γ✔引起胎盤供血不(bù)足的(de)疾病外(wài)，随著(zhe)胎兒(ér)>×慢(màn)性缺氧時(shí)間(jiān)延長Ω (cháng)而發生(shēng)胎兒(é™∏÷×r)宮內(nèi)發育遲緩。

急性胎兒(ér)窘迫

主要(yào)發生(shēng)于分(fēn)娩期，多(duō)因臍帶因₽↔素（如(rú)脫垂、繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時(shí)間(jiān)過長(cháng"↔γε)及産婦處于低(dī)血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率✘™Ω改變，羊水(shuǐ)胎糞污染，胎動過頻(pín)，胎動₹♦★消失及酸中毒。

通(tōng)訊員(yuán)：楊帆