神經(包括神經止痛)及骨骼等多(duō)系統的(de)良性和(λ™"hé)惡性
腫瘤冷(lěng)凍消融治療的(de)設備;1999年™β(nián)8月(yuè)通(tōng)過
中國(guó)國(guó)家(jiā)食品藥品監督管理→£(lǐ)局SFDA注冊批準後進入
中國(guó)市(shì)場(chǎng),批準用(yòng)于腫瘤科(kē)、普通>§(tōng)外(wài)科(kē)、胸外(wài)科(kē)、皮膚科(kēπ↓>♠)、耳鼻喉科(kē)、婦産科(kē)、肛腸科(kē)、泌尿科(kē₹✘)、神經科(kē)(包括神經止痛)等科(kē)室的(de)低(βλdī)溫冷(lěng)凍手術(shù)治療。低(dī)溫
冷(lěng)凍手術(shù)系統SFDA注冊名為(wèi)“低(d£ī)溫手術(shù)系統”,注冊号為(wèi)國(gu©÷ó)藥管械(進)字99第0461号。
腫瘤微(wēi)創
靶向治療技(jì)術(shù)-美(měi)國(guó)
氩氦超冷(lěng)刀(dāo),是(shì)世界上(shàng)唯一(yī)同時(shíγ♥)兼具零下(xià)150度超低(dī)溫冷(l↓→•ěng)凍、介入熱(rè)療、200度大(dà α)溫差逆轉和(hé)免疫增強等多(duō)重效能(néng)的(de)α≈≥∑高(gāo)新科(kē)技(jì)
醫(yī)療系統。優于單純高(gāo)熱(rè)或單純冷(lěng)凍治療。殺滅癌細胞更徹底↔✔¶←有(yǒu)效。 該技(jì)術(shù)屬純物(wù)理(lǐ)治Ω療,具有(yǒu)徹底摧毀腫瘤治療效果确切、治療不(bù)♦ε→φ導緻癌細胞擴散、治療過程微(wēi)創無痛苦§ ≠、恢複快(kuài)、不(bù)損傷正常組織、與放(fàng)化(huà)療不$>(bù)同氩氦超冷(lěng)刀(dāo)治療無毒副作(zuò)用(yòng)§ε,還(hái)可(kě)以有(yǒu)效地(dì)調控細胞因子(z↑≈ǐ)和(hé)
抗體(tǐ)的(de)分(fēn)泌,經過這(zhè)種方法治療後©>的(de)病人(rén),身(shēn)體±$✔←(tǐ)免疫功能(néng)較治療前明(míng)顯改善,&$Ω£遠(yuǎn)期生(shēng)存率顯著©↕☆提高(gāo),另外(wài)還(hái)具有(yǒu)治療費(fèi)σ 用(yòng)低(dī)、住院時(shí)間(jiān)短(d••φuǎn)等優點。它是(shì)繼
射頻(pín)消融治療,微(wēi)波,激光(guāng),超聲聚集刀ε>(dāo),伽瑪刀(dāo)等之後發展起來(lái)的(d$"e)腫瘤治療高(gāo)新技(jì)術(shù)。在治療肺癌、
肝癌、
乳腺癌、腎腫瘤等實體(tǐ)腫瘤方面具有(yǒu)顯著優φ★勢。代表世界腫瘤治療先進水(shuǐ)平。
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)适用(yòng)于早期、中期和(hé)晚期各期實體(tǐ)腫瘤的(de♦∞φ↑)治療,尤其是(shì)那(nà)些(xiē)不(bù)能(néng)手術(★"&shù)切除的(de)中晚期患者、或因年(nián)齡大(dà)身(shēn→≈→)體(tǐ)虛弱等各種原因不(bù)願手術(β $shù)腫瘤患者的(de)首選;是(sh♠>σì)不(bù)願承受放(fàng)化(huà)療副作(zuò)™α♠∏用(yòng)或放(fàng)化(huà)療及介入治療等治↔✔≥π療效果不(bù)好(hǎo)腫瘤患者可(kě) σ以選擇;為(wèi)了(le)更好(hǎo)的(de)使用(yòng)該項技(↔≈¥∑jì)術(shù)解除患者痛苦,提高(gāo)綜合σ★←治療效果。
手術(shù)時(shí)多(duō)數(shù)用(yòng)局麻為(←λσwèi)主,治療時(shí)一(yī)般在B超、CT、λ£'¥磁共振引導下(xià)進行(xíng)穿刺,實時(sσ₩©hí)監測穿刺的(de)全過程。手術(shù)方式有±<(yǒu)經皮穿刺,外(wài)科(kē)手術(shù)直λ視(shì)下(xià)穿刺,腔鏡下(xià)穿刺。在CT或&× B超定位引導下(xià)将氩氣刀(dāo)準确穿刺進入腫瘤體(tǐ)內(n♦¶èi),然後首先啓動氩氣,可(kě)籍氩氣在刀(dāo)尖±♠&₹急速膨脹産生(shēng)制(zhì)冷(lěng)作(zuò)用(yòng>↑↕),在15秒(miǎo)內(nèi)将病變組織冷(l↕δěng)凍至零下(xià)140℃~170℃。持續15~20分(fēn)鐘≈α¶(zhōng)後,關閉氩氣,再啓動氦氣,↓$ ¥又(yòu)可(kě)籍氦氣在刀(dāo)尖急速膨脹≥÷,急速加熱(rè)處于超低(dī)溫狀态的• ♣(de)病變組織,可(kě)使病變組織溫度從(cóng)零下(xià)140℃$σ上(shàng)升至零上(shàng)20℃~40℃從(c±₹®óng)而施行(xíng)快(kuài)速熱(rè)療。持續3~5分(fēn)λ∑鐘(zhōng)之後,再重複一(yī)次以上(shàng)$σ★治療。此種冷(lěng)熱(rè)逆轉療法,對(duì)病λ→變組織的(de)摧毀尤為(wèi)徹底。其降溫及升溫的(de)速度、時∏(shí)間(jiān)和(hé)溫度,摧毀區(qū)域的(↑♣de)尺寸與形狀,可(kě)由B超或CT等實時(shí)監測,并由計(jì)算λ★→(suàn)機(jī)精确設定和(hé)控制(↕γ∑₽zhì)。更重要(yào)的(de)是(shì)由于氩氦刀(✔∞©dāo)制(zhì)冷(lěng)或加熱(rè)隻局限在刀(dāo'γ)尖端,刀(dāo)杆不(bù)會(huì)對(duì)穿刺γ✘路(lù)徑上(shàng)的(de)組織産生∑λ★(shēng)冷(lěng)熱(rè)傷害。氩氦 ≠♦₹刀(dāo)是(shì)如(rú)今唯一(yī)可(↔Ω kě)進行(xíng)微(wēi)創經皮冷(lěng)熱¶✘(rè)治療的(de)儀器(qì)。
氩氦刀(dāo)冷(lěng)凍治療術(shù)✔≠對(duì)于早期的(de)小(xiǎo)腫瘤,冷(lěn×'✘g)凍治療可(kě)作(zuò)為(wèi)手術(shùδ★β")的(de)替代治療。對(duì)于晚期較大(dà)的(de)腫ε≈瘤可(kě)作(zuò)為(wèi)
姑息治療,增強綜合治療的(de)效果,可(kě)減≠ →少(shǎo)腫瘤負荷,減輕症狀,提高(gāo)生(shēng)活質量,延長(✔cháng)生(shēng)存時(shí)間(jiānφ )。
低(dī)溫冷(lěng)凍手術(shù)系統治療$₩↑÷腫瘤的(de)适應症較廣,主要(yào)應用∑↔∞(yòng)于全身(shēn)各種實體(tǐ)腫瘤。包括肝癌、λ←££
肺癌、
前列腺癌、
腎癌、
胰腺癌、骨骼的(de)良惡性腫瘤、腎上(shàng)腺癌、
腦(nǎo)膜瘤、
膠質瘤、
子(zǐ)宮肌瘤、
子(zǐ)宮癌、
卵巢癌、
乳腺癌、乳腺纖維瘤,以及用(yòng)于癌症止痛等,如(rú)今最常用(yò✔•'ng)的(de)是(shì)肝癌和(hé)肺癌。
美(měi)國(guó)國(guó)際腫瘤權威阿爾克尼總醫(yī)院教α""₩授坦言:超低(dī)溫療法如(rú)此有(yǒu)&÷∏λ效,不(bù)出幾年(nián)将開(kāi)始成為(wèi)治療癌©≤症的(de)第一(yī)選擇。美(měi☆♥)國(guó)迪尼克斯醫(yī)院凱教授說(shuō):&l↑✘dquo;這(zhè)種療法對(duì)人(↔←rén)體(tǐ)不(bù)象其他(tā)療法那(nà)樣具有(yǒu)創傷性"£β®,病人(rén)住院時(shí)間(jiān)短(duǎn),π∑✔而且能(néng)确切的(de)把
癌細胞殺死,是(shì)腫瘤患者的(de)理(€✔lǐ)想選擇。”
2000年(nián),鑒于氩氦超冷(lěng)刀(d↔Ω✔āo)治療腫瘤的(de)良好(hǎo)療效及優越的(de)安全性,美(měi)≈國(guó)将實體(tǐ)腫瘤氩氦超冷(lěng)刀(dāo)治療納•★入全民(mín)醫(yī)保計(jì)劃,歐洲醫(yī€<↕)學保險公司均為(wèi)氩氦超冷(lěng)刀(dāo)治<β療提供保險。現(xiàn)美(měi)國(guó)已有(yǒu×€♥)360多(duō)家(jiā)醫(yī)院裝備了(le)<®→
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)。
自(zì)2002年(nián)7月(yuè' φ),美(měi)國(guó)35個(gè)州的(de)醫(yī)師(sh↑↓≠ī)聯合會(huì)已将
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)指定為(wèi)治療
前列腺癌(在美(měi)國(guó)
前列腺癌發病率排第一(yī)位)的(de)首選方★®法。2003年(nián)世界腫瘤靶向大(d↓• à)會(huì)建議(yì)中晚期
肺癌和(hé)肝癌首選
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)。
氩氦刀(dāo)屬
微(wēi)創治療,出血也(yě)少(shǎo)。5厘米病竈一(y±✘™'ī)般要(yào)冷(lěng)凍7厘米直徑,基本上(shàng)可(↓♣≠≈kě)以達到(dào)手術(shù)切除的(de)效果,但©≈®(dàn)較大(dà)且不(bù)規則的(de)病竈,“冷(≈±><lěng)切”效果不(bù)如↔≠(rú)手術(shù)徹底。因此,能(néng)手術(shù)的(de)還δ♠®↕(hái)是(shì)做(zuò)手術(shù)。若不 ↕(bù)具備手術(shù)切除條件(ji'↑π≤àn)者,氩氦刀(dāo)則有(yǒu)獨到(dào)之處。首先,它療效确切,所凍之處腫瘤無不(bù)死亡。第÷∏★二,它屬于物(wù)理(lǐ)性治療,沒有(yǒu¶λ)任何副作(zuò)用(yòng)。再就(jiù)是(×∏♠®shì)它治療期限短(duǎn),一(yī)般一(yī)次治療即可(kě)結£π束,觀察2-3天即可(kě)出院,因而非治療✘π性開(kāi)支少(shǎo)。
氩氦刀(dāo)是(shì)一(yī)種适應證甚廣的(de)消融治療技(✔→≤λjì)術(shù),自(zì)1998年(nián)以來(lái),美₩✘§≠(měi)國(guó)已有(yǒu)100多(du ₽¥ō)家(jiā)醫(yī)院,中國(guó€¶≤)有(yǒu)80餘家(jiā)單位裝備了(le)氩氦刀(α→ ♠dāo)設備,它可(kě)對(duì)多(duō)種腫瘤施π行(xíng)精确冷(lěng)凍切除,并且在肝癌、肺癌δ♥₩、胰腺癌、
前列腺癌、腎腫瘤、乳腺癌等治療領域取得(de)了(le)突破性的(de)進展。手術(s®"αhù)中冷(lěng)凍适用(yòng)于幾乎所有(yǒu)實質性腫瘤↑↑§,與其他(tā)消融方法不(bù)同,氩氦刀(dāo) ≠≠♠冷(lěng)凍既能(néng)治療小(xiǎo)腫•★★瘤,也(yě)能(néng)治療體(tǐ)積較大(dà)的( →€de)(直徑大(dà)于5cm)、數(s→ &♠hù)目較多(duō)的(de)腫瘤;由于血管內(nèiβ"÷)血流的(de)釋熱(rè)作(zuò)用(yòng),冷(lěng)'♦←λ凍不(bù)易引起大(dà)血管損傷,以至>€♣于也(yě)可(kě)以治療大(dà)血管附近(jìn)≥ ≈的(de),不(bù)能(néng)手術(shù)切除的(de)腫瘤λφπ。
“氩氦刀(dāo)”實質是(shìβ<★)冷(lěng)凍+熱(rè)療治療腫瘤,當氩氣在針尖λ"ε✔內(nèi)急速釋放(fàng)時(shí),可(kě)在十幾秒(miǎφ★o)內(nèi)冷(lěng)凍病變組織至-120℃~-165℃;當氦氣在針尖•✘急速釋放(fàng)時(shí),将産生(shēng)急速複溫'÷和(hé)升溫,快(kuài)速将冰球解凍,消λ×α♥除腫瘤。而且,降溫和(hé)升溫的(de)速度、時(shí)間(jiān)和↓α(hé)冰球大(dà)小(xiǎo)與形狀,都(dōu)∑✘可(kě)以精确設定和(hé)控制(zhì)。
另外(wài),該方法能(néng)迅速減輕腫瘤負荷,直徑小 (xiǎo)于4厘米的(de)腫瘤可(kě)減輕負荷95%以上✔♣↓(shàng),直徑大(dà)于5厘米的(de)腫瘤可(kě)減少(shδ↔★ǎo)80%以上(shàng)負荷,較小(xiǎo)腫瘤可≥Ω(kě)達根治效果,延長(cháng)患者生(s₩©©hēng)存期。而且,氩氦刀(dāo)沒有(yǒu)化(huà)療和(h ♠φ₹é)放(fàng)療帶來(lái)的(de)副作(zuò)用(y§≠₩òng),可(kě)用(yòng)于肺癌、
肝癌、
前列腺癌、腎癌、
乳腺癌等治療。
如(rú)今,這(zhè)項技(jì)術(shù)已在50家(jiā)≠•≥γ醫(yī)院推廣使用(yòng)。由于這(zhè♠&β↕)項技(jì)術(shù)隻在刀(dāo)尖¶•冷(lěng)凍和(hé)加熱(rè)治療腫瘤,對(d₹☆®uì)患者損傷小(xiǎo)、出血少(shǎo→ )、并發症少(shǎo)、恢複快(kuài),可(kě)重複β↓治療,也(yě)可(kě)與化(huà)療、放(fàn₹δg)療或
手術(shù)療法相(xiàng)結合。
3治療範圍編輯
良性腫瘤及良性增生(shēng)性病變
氩氦刀(dāo)技(jì)術(shù)對(duφ∞ì)早期腫瘤通(tōng)過手術(shù)治療可(kě)σ 以完全切除掉,效果會(huì)更好(hǎo)。中晚期的(de)腫瘤已經不(bù§¥)單局限在局部的(de)流體(tǐ)內(<®≤nèi),已經向其他(tā)部位發生(shēngε )轉移,比如(rú)淋巴結、血液和(hé)其他(tā)器(qì)官¶♦ 中。這(zhè)樣的(de)腫瘤想完全治愈很(σ hěn)難達到(dào)。但(dàn)是 α÷(shì)我們可(kě)以通(tōng)過氩氦刀(dāo)治療,讓☆₩患者和(hé)腫瘤"共存",減輕病人(r'™én)的(de)痛苦,提高(gāo)生(sh₽φēng)活質量。
腫瘤治療的(de)新突破 氩氦刀(dāo)的(de)特$←♦點是(shì)可(kě)以把溫度降的(de)非常低(dī),而且是↕↕∞(shì)一(yī)種純物(wù)理(lǐ)的(π₩δ™de)方法。可(kě)以在一(yī)分(fēn)鐘(δεzhōng)以內(nèi)把溫度降到(dào)零下(xià)1₹$α50度左右,還(hái)可(kě)以在冷(lěn∏÷g)凍後快(kuài)速複溫,比如(rúλ$↕×)在一(yī)分(fēn)鐘(zhōng)以內(nèi)把溫度提高(gā ←•o)到(dào)零上(shàng)20-30度,溫差可(kě)以達到(∏↕₩βdào)180度左右。就(jiù)像我們把凍肉從(cóng)冰箱♦σ拿(ná)出來(lái),快(kuài)速放("δ♠fàng)到(dào)熱(rè)水(sh★γ±♠uǐ)裡(lǐ),我們看(kàn)到(dào)肉Ω÷↕®表面發白(bái)了(le),說(shuō)明(míng)組織變性了(le)±®φ¶,細胞開(kāi)始死亡了(le)。我剛才提到(dào),腫瘤×π↑是(shì)失去(qù)控制(zhì)的(de)細胞過多(d÷ uō)增生(shēng)造成的(de),我們在
冷(lěng)凍治療中通(tōng)過冷(lěng)凍局部細胞,通(t≈δβ$ōng)過細胞液、細胞間(jiān)橋向周圍擴展,就(jiù ∞)像多(duō)米諾骨牌一(yī)樣,覆蓋局部流體( β→↔tǐ),讓腫瘤細胞快(kuài)速死亡。 治療的(deα¥≈)配合 治療過程中涉及到(dào)兩個(gè)問(wèn)≈ ¥→題,第一(yī)個(gè)問(wèn)題就(ji↔δ÷€ù)是(shì)我們怎麽能(néng)更精确地(dì•× )治療腫瘤的(de)部位。就(jiù)好(hǎo)比汽車(chē)常$♦¥ 用(yòng)的(de)GPS設備,我們能(±∑néng)清楚自(zì)己到(dào)了(le)哪裡(lǐ)了(le)。我們★★≠•要(yào)在CT或者超聲引導下(xià)做(zuò),而且可(♦&≤£kě)以
實時(shí)監控。通(tōng)過成像确定腫瘤位置,設備在CT的(deλΩ₩)引導下(xià),把氩氦刀(dāo)介入到(dào)腫瘤所在的(de)流± 體(tǐ)中,之後根據流體(tǐ)大(dà)小☆<≤§(xiǎo)進行(xíng)設計(jì),比如(rú)有(yǒu)時•☆>(shí)候一(yī)把刀(dāo),有(yǒu)δφ♥¶時(shí)候是(shì)多(duō)把刀(dāo)。我們根據腫瘤大•±↔(dà)小(xiǎo),盡快(kuài)地(dì)、♦→全面地(dì)覆蓋範圍,這(zhè)是(shì)氩氦刀(dāo)的(d↔∞e)實時(shí)引導。第二個(gè)問(wèn)δγ"題就(jiù)是(shì)實時(shí)監測,比如(rú)說(®↑shuō)腫瘤治療到(dào)什(shén)麽程度¥×↓了(le),我們什(shén)麽時(shí¶→)候終止治療,什(shén)麽時(shí)候 ↓★₹加強治療,我們根據實時(shí)監控圖像上(shàng)可(kě)以了 ≠σ∏(le)解治療範圍,及時(shí)調整治療時(shí)間(jiān)和™€♣(hé)治療刀(dāo)的(de)多(duō)&Ω♣'少(shǎo)。
4治療病症編輯
不(bù)能(néng)耐受手術(shù)切除的(de)周圍型肺癌 手★δ術(shù)探查不(bù)能(néng)切∑£<♣除的(de)原發性肺癌(術(shù)中聯合治療) 累及葉支氣管的(de) φ
中央型肺癌部分(fēn)靠近(jìn)肺門(mén)區(qū)的(de)中央型肺ελ 癌 較為(wèi)局限的(de)轉移性肺癌
5研究成果編輯
中晚期肺癌(不(bù)能(néng)手術(shùδ§)者)氩氦超冷(lěng)刀(dāo)冷(lěng)凍治療一(yī)φ年(nián)生(shēng)存率81.67%(早期肺癌,手術(shù)生(s←βδhēng)存率為(wèi)76%)。 晚期肺癌氩氦超冷(lěng)刀(dā ©o)冷(lěng)凍治療有(yǒu)效率 69.6%,Ω←完全緩解率 8.7 %,1年(nián)生(s¶₩ hēng)存率69.2%,2年(nián)生(shēng)存率¶×✔ 53.7%。結論: 氩氦超冷(lěng)刀(dāo)治療肺癌類似姑息性外∑σ €(wài)科(kē)手術(shù)切除, 且創傷小(xiǎo),反應≠ Ω輕,術(shù)後精神體(tǐ)能(néng)恢複快(kuài),無明(m♣&☆íng)顯痛苦,氩氦超冷(lěng)刀( >∑>dāo)治療局部晚期
肺腫瘤可(kě)行(xíng);氩氦超冷(lěng)刀(dā$<↔>o)結合放(fàng)療能(néng)較徹底治理(lǐ)局部晚期肺腫瘤,γ©✔療效安全可(kě)靠。 氩氦超冷(lěng)刀(dāo)
靶向治療聯合化(huà)療治療肺癌與單純化(huà)療對(duδ↑ì)比,結論:氩氦超冷(lěng)刀(dāo)聯合化(huà)₽≤療腫瘤完全緩解和(hé)部分(fēn)緩解率為(wèi)100%, ↕γ而單純化(huà)療腫瘤完全緩解和(hé)部分σ↑(fēn)緩解率為(wèi)53%。
中國(guó)肝癌發病幾乎占全世界50%,
中國(guó)腫瘤防止的(de)重點之一(yī)是(shì)肝癌,每年(ni<αán)新發肝癌患者40萬人(rén),約占中國(guó)腫瘤總患者25.0£€§%。
一(yī)、肝癌治療方法
肝癌是(shì)我國(guó)發病率第三位的↓♣≈(de)惡性腫瘤、早期肝癌最有(yǒu)效的(de)治療↔ ↕φ方法是(shì)手術(shù)切除。但(dàn)80φ♦↓%以上(shàng)的(de)患者确診時(shí)失÷>→β去(qù)了(le)手術(shù)切除的(de)機(jī)會(huì),對(γ☆β☆duì)這(zhè)些(xiē)不(bù₹¥")能(néng)手術(shù)切除的(de α)中晚期肝癌患者主要(yào)采用(yòng)
微(wēi)創治療,仍可(kě)取得(de)确切療效。肝癌常用★→(yòng)的(de)
微(wēi)創治療可(kě)以分(fēn)成兩大(dà)類:一(yī)類是(shì)血管性微§α& (wēi)創治療,又(yòu)稱為(wèi)介入治療,包括肝動脈灌注化(hu≤★à)療(TAI)、肝動脈栓塞(TAE)和(hé)肝動脈栓塞化(huàδ÷)療(TACE);另一(yī)類是(shì)非血§β÷"管性微(wēi)創治療,包括經皮化(huà)學消融和(hé)☆ ±→經皮物(wù)理(lǐ)消融,前者常用(yòng)的(de★≥π$)有(yǒu)經皮無水(shuǐ)無醇注射(PEI)、經皮穿刺乙酸注射,後"φλ者包括
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)冷(lěng)凍、
射頻(pín)消融(RFA)、微(wēi)波凝固(MCT)、激光(g¶¥<uāng)間(jiān)質熱(rè)療及
高(gāo)強度聚焦超聲等。其中
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)冷(lěng)凍、
射頻(pín)消融(RFA)、微(wēi)波凝固(MCT)在臨→©♣☆床上(shàng)被越來(lái)越廣泛地(dì)γ®§應用(yòng)。
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)冷(lěng)凍是(shì)通(tōng)過超低(dī)•₽溫(-140℃左右)來(lái)殺死癌細胞、兼有(yǒuπε$γ)熱(rè)療作(zuò)用(yòng)。射頻(εΩpín)消融和(hé)微(wēi)波凝固屬于熱(rè)消≥₽≤融的(de)範疇,都(dōu)是(shì)通(tōng)過高(g¶&♥āo)溫來(lái)殺死癌細胞。
日(rì)本慶應大(dà)學醫(yī)學院研究證明(míng):肝癌氩氦超'∞₽ 冷(lěng)刀(dāo)治療的(de)消融"♠α率達96.5%。2007年(nián)11月(yuè)3-6日(rì)&±™,中國(guó)
北(běi)京召開(kāi)的(de)第十四屆世界冷(lěΩ•"ng)凍治療大(dà)會(huì)及第三屆中國(guó)腫瘤
靶向治療大(dà)會(huì)實驗研究結果表明(míng↑£≈),無論是(shì)在減少(shǎo)腫瘤殘留和(h×≤é)轉移方面,還(hái)是(shì)在延長 ✘≤©(cháng)實驗兔生(shēng)存期方面,氩氦刀(dāo)冷(☆α✘♦lěng)凍治療均優于射頻(pín)消融和(hé)微(w÷•ēi)波凝固治療;而射頻(pín)消融和(hé)微(←®απwēi)波凝固治療療效相(xiàng)當。特别是 ≤≤ (shì)在進行(xíng)射頻(pín)消融和(hé)微(w₩∏©≈ēi)波凝固治療的(de)過程中,由于存在&ldqu ♠←o;煮沸效應”容易發生(shēng)經÷™針道(dào)的(de)腹腔種植轉移。
對(duì)于巨大(dà)型或多(duō)發性中晚期肝癌,介入治療是(sh∞ì)比較有(yǒu)效的(de)治療方法,
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)聯合介入治療巨大(dà)型或多(duō)發性中晚期肝癌可(kě)顯著提高(g∏€πāo)患者生(shēng)存時(shí)間(jiā₩↕&n),降低(dī)複發率。已發展成為(wèi)中晚期肝癌的(d¶ $e)首選治療方案。
二、國(guó)際介入界對(duì)氩氦超冷(lěng)刀(dāo)治療肝δ"♥₹癌的(de)認可(kě)
來(lái)自(zì)國(guó)際最頂級腫₽∑瘤中心的(de)12位放(fàng)射、介入界權威選擇
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)進行(xíng)治療并深入研究的(de)事(shì)實、λ→§★證明(míng)氩氦超冷(lěng)刀(dāo)正在被腫瘤界™和(hé)病人(rén)廣泛接受,它将成為(wè¶¶§αi)腫瘤治療的(de)新選擇。
6臨床應用(yòng)編輯
傳統的(de)低(dī)溫冷(lěng)凍治療由↓σ•于靶向性差、局部複發率高(gāo),主要(yào)用(yò ✔δ¥ng)于中晚期腫瘤的(de)姑息性治療。
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)微(wēi)創
靶向治療系統的(de)出現(xiàn),改變了(le)對(duì)傳'∏₩₹統低(dī)溫腫瘤治療方法的(de)認識。它具有(yǒu)操 •作(zuò)簡單,靶向性強,适應症廣,治 ₽₽←療中靶區(qū)可(kě)以适時(shí)監測,φ <術(shù)後可(kě)以立即評價,并且對±↔&(duì)病人(rén)損傷小(xiǎo),腫瘤消融效果λ©€确切等優勢。2-10cm的(de)腫瘤多(duō)數(shù)可(←✘∑∏kě)一(yī)次治療達到(dào)局部消融的(de)目的(↕¶×de),大(dà)于10cm的(de)腫瘤可(kě)分(fēn)次λα手術(shù)治療或聯合放(fàng)療,化(huà)療,中醫(yī)¶®≠藥治療和(hé)
免疫基因治療,提高(gāo)了(le)中晚期腫瘤綜合治療的(de)Ω↑★效果并且得(de)到(dào)臨床肯定。它是(shì)'α繼射頻(pín),微(wēi)波,激光(guāng),
超聲聚焦刀(dāo),伽瑪刀(dāo),X-刀(dāo),
中子(zǐ)刀(dāo)之後又(yòu)一(yī)新的(de)腫瘤局部治療手段。≥<↓®這(zhè)項新技(jì)術(shù)的(de)規範化(Ω→$huà)治療程序已為(wèi)腫瘤患者提供了(le)$≤♦₹一(yī)種新的(de)理(lǐ)想選擇,使低(dī)溫靶向冷(lλ±±ěng)凍治療技(jì)術(shù)在腫瘤臨♠↔床上(shàng)得(de)到(dào)廣泛→×的(de)應用(yòng)。
腫瘤組織由于含血量豐富,手術(shù)中出血,擠壓是(shì)造成手術(sh×£ù)後早期轉移的(de)原因之一(yī)。
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)具有(yǒu)操作(zuò)簡便,超低(dī)溫冷(lěn∞€<'g)凍組織速度快(kuài)、損傷小(xiǎo),不(bù)出$δ血等特點。因而國(guó)內(nèi)外(wài)已開(k∞♦↔≈āi)始報(bào)告用(yòng)于
腦(nǎo)膜瘤,
腦(nǎo)膠質瘤,肝癌等體(tǐ)積摘除。有(yǒu)研究資料表明(míng)手術(shù)←β✔切除前對(duì)腫瘤組織進行(xíng)≥'冷(lěng)凍,可(kě)以減少(shǎo)手術 ↕(shù)中出血,防止術(shù)中腫瘤細胞擴散,有(yǒu)利于根≠←↓治性切除。氩氦超冷(lěng)刀(dāo)≥™™術(shù)中定位準确,術(shù)中B超監測方便,實體($tǐ)腫瘤手術(shù)切除前對(duì)腫瘤組織進行(÷₩xíng)超低(dī)溫冷(lěng)凍,瘤組織在冷(lěng)凍狀态下(xi' σ÷à)被切除是(shì)如(rú)今較理(lǐ)想的(de)無瘤手術(shù)>&方法。同時(shí)有(yǒu)臨床報(b Ωào)告資料顯示,術(shù)前對(duì&≠€)肺腫瘤組織實施冷(lěng)凍,術(shù)後可(kě)以明(míng)顯£€提高(gāo)病人(rén)的(de)免疫功能(néng)。與Ωβ 沒有(yǒu)冷(lěng)凍切除的(de)對(duì)照(zhεΩào)組相(xiàng)比,病人(rén)轉移和(hé)複發率減低(Ω>↔§dī),而存活期延長(cháng)。
二、氩氦超冷(lěng)刀(dāo)
靶向治療為(wèi)微(wēi)創腫瘤外(wài)科(kē)提供了(δ☆le)新的(de)手段
腫瘤手術(shù)切除已成為(wèi)如(rú)今臨床☆₽首選治療方法。然而手術(shù)創傷大(dà),如(rú)今7≠∏0%-80%以上(shàng)的(de)腫瘤病人(rén)★ ''入院确診時(shí)已失去(qù)了(le)常規根治£Ωδ¥手術(shù)治療的(de)機(jī)會(huì)。其中常見 ¥¥¥(jiàn)的(de)原因有(yǒu):病人(rén)腫瘤負荷較↔φ ∏大(dà),
腫瘤轉移,常規切除将影(yǐng)響髒器(qì)的(de)正常功能 ↑(néng);病人(rén)的(de)身(shēn)體(tǐ)狀™₽"況或心肺等功能(néng)不(bù)能(né'↑↓ng)承受大(dà)的(de)創傷性(開(kāi)胸、開(kāi)腹)手術( &shù)。因而以徹底滅活腫瘤細胞消除腫瘤負荷為(wèi)目的(₽"∑'de)微(wēi)創局部物(wù)理(lǐ)消融∑★→治療手段可(kě)以為(wèi)腫瘤臨床提供新的(de)選擇。∞♠在局部治療中手術(shù)療效确切但(dàn)損傷大(dà),局≈™ ®部藥物(wù)注射和(hé)
介入治療雖然損傷小(xiǎo),但(dàn)療效沒有(yǒu)微(wē ✘i)創局部消融療效好(hǎo)。美(měi)國(g ε↔<uó)
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)對(duì)病人(rén)的(de)創傷小(xiǎo),₽γ恢複快(kuài)治療腫瘤多(duō)數(sh™π ù)不(bù)會(huì)對(duì)髒器(qì)的(de)正常功能(nπ✘§éng)造成嚴重影(yǐng)響,可(k₩<♥✘ě)以在B超,腹腔鏡,胸腔鏡的(de)引導下(xià)開(kāΩ★i)展微(wēi)創外(wài)科(kē)手術(shù♠≥)治療,也(yě)可(kě)以在B超,CT、MR,X♠∑-線
模拟定位機(jī)及X線透視(shì)引導下(xià)經皮穿刺實施靶向
冷(lěng)凍治療。
局部治療後亞臨床病竈的(de)處理(lǐ)以及↔₩&§局部治療後全身(shēn)治療如(rú)何選擇是(shì)腫瘤臨床的(de)£↑>重要(yào)問(wèn)題。全身(shēn)治療療效有(yǒu)© ≈賴于局部腫瘤負荷的(de)消除,局部治療療效的(de)≠∏≠'維持也(yě)有(yǒu)賴于全身(shēn)治療的(de)配合。氩氦超冷"±→≈(lěng)刀(dāo)治療能(néng)夠快(ku"•★ài)速消除局部腫瘤負荷,可(kě)以極大(dà)的(d© e)提高(gāo)化(huà)療,免疫治療,中藥治療及放(fàng)射治療的π∏(de)效果,為(wèi)臨床開(kāi)辟了(le)新的(de)治療和≤'♣(hé)研究途徑。巨大(dà)腫瘤合并髒器(qì)功能(♠₹néng)代償不(bù)良不(bù)能(néng)耐受較大(dà)的(de)手₩↕術(shù)及大(dà)面積瘤體(tǐ)消融δ¥∑≤治療的(de)中晚期患者;臨床上(shàng)常常以減體(δ∏tǐ)手術(shù)和(hé)減瘤負荷為(wèi)目的(de)姑息性冷(l'♠®ěng)凍治療為(wèi)主。對(duì)于主要(yào↕&↑)瘤體(tǐ)實施冷(lěng)凍或分(fēn)次冷(lěng♦÷ )凍,可(kě)以部分(fēn)緩解腫瘤消耗, "✔減輕病情,改善患者的(de)生(shēng)活質量。對(d> ≈←uì)于主要(yào)瘤體(tǐ)冷(lěng)凍後的(de)殘™β餘病竈及影(yǐng)像學難以顯示的(d↔✔≠e)亞臨床病竈,冷(lěng)凍治療後綜合治療措♠ →₩施的(de)應用(yòng)尤為(wèi€££©)重要(yào)。臨床研究結果表明(míng),局部δ≤腫瘤組織冷(lěng)凍後,對(duì)殘餘病竈局部藥物(w¥★★ù)注射,可(kě)以加強冷(lěng)凍治療效果,消除殘餘病竈。姑息 ₽✔☆性靶向
冷(lěng)凍治療後放(fàng)療和(hé)化(huà)療可(kě)以減少(shǎo←β♥α)放(fàng)化(huà)療劑量和(hé)治療時 ®α (shí)間(jiān),減少(shǎo)放(fàng)化(huà)療并發 ≈症的(de)發生(shēng)
四、
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)已逐漸成為(wèi)不(bù)願手術(shù)或不(bù)能↔&(néng)手術(shù)腫瘤患者的(de)第一(yī)選擇☆®
美(měi)國(guó)國(guó)際腫瘤權威阿爾克尼總醫(yī)院專家(ji≤®ā)教授坦言:超低(dī)溫治療法是(shì)如(rú)此有↑↔≈(yǒu)效,我認為(wèi)不(bù)出幾年(nián),它将" 開(kāi)始成為(wèi)治療癌症的(de)第一(yī)選擇。
中國(guó)國(guó)家(jiā)藥監局批準
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)進入中國(guó)臨床應用(yòng),中國(guó)著名的(d>↑←αe)
吳孟超院士、
湯钊猷院士、
郝希山(shān)院士、
郭志(zhì)教授及國(guó)內(nèi)其他(tā)專ε•✔>家(jiā)已先後應用(yòng)此技(jì)術(shù)進行α£≠(xíng)了(le)20000多(duō)例中晚期肝癌、肺癌€∞、乳腺癌、胰腺癌、腦(nǎo)腫瘤、前列腺癌、腎腫瘤等的(de)治療,取得(≥♠de)了(le)顯著效果;特别在中國(guó)高(gāo)發病種肝癌和(✘≈hé)肺癌方面,氩氦超冷(lěng)刀(dāo)冷(≠§εΩlěng)凍治療類似手術(shù)切除,但(dàn)是(shì×÷↑)病人(rén)損傷小(xiǎo),恢複α∏"♥快(kuài),為(wèi)無法手術(shù)的(de)患者提供了>↕(le)一(yī)種相(xiàng)對(du"÷®ì)安全可(kě)靠的(de)新方法。
基于
氩氦超冷(lěng)刀(dāo)的(de)微(wēi)創性及徹底摧毀實體(tǐ)腫瘤,對(duì)®×手術(shù)後複發、老(lǎo)年(nián)、身(shēn)體(tǐ)虛✘∑∑弱者、不(bù)願手術(shù)者,癌症擴散的(de)患者,手術(shù)→γ 不(bù)能(néng)切除的(de)大(dà)★∏§×血管周圍的(de)腫瘤患者,放(fàng)療、化(huà)療等治♦'療效果不(bù)佳或不(bù)再敏感、其他(tā)治療手段失敗者,都(¶ dōu)還(hái)有(yǒu)機(jī)會(h¥ ₩≠uì)進行(xíng)美(měi)國(guó)氩氦超冷(lěng¶)刀(dāo)治療,急速、最大(dà)限度的(de)減低(∏dī)腫瘤負荷,快(kuài)速減輕痛苦,極大(dà)提£✘高(gāo)後續化(huà)療,免疫治療,中藥治療及放(fàn£σ€g)射治療的(de)效果并降低(dī)副作(zuᮣ↑ò)用(yòng),有(yǒu)效延長(cháng)生(shēng)命₽↔,提高(gāo)生(shēng)活質量。
7治療機(jī)理(lǐ)編輯
1、小(xiǎo)動脈和(hé)小(xiǎo)靜(jìng)脈在速凍期結 Ω₽✘晶,解凍後血管內(nèi)血液形成栓塞,缺氧将引起周邊幸存腫瘤細胞的(de)死€₽↓亡,整個(gè)靶區(qū)的(de)栓塞←∑♠效應控制(zhì)整個(gè)腫瘤邊緣的(de)再生(shēng)和(h÷™é)複發。
2、冰晶在
微(wēi)靜(jìng)脈及微(wēi)動脈內(nèi)形成,并在解凍期造成血管的Ω'φ(de)破裂, 缺血缺氧将引起幸存腫瘤細胞的(de)死亡。
3、血管栓塞阻止腫瘤細胞通(tōng)過血液轉移,2萬例臨床沒有(yǒu)發φ"現(xiàn)1例。
4,氩氦靶向治療腫瘤後,患者
白(bái)介素-2,白(bái)介素-6,
腫瘤壞死因子(zǐ)和(hé)特異性
抗體(tǐ)的(de)水(shuǐ)平分(fēn)泌增加,分(fēβ∞£πn)泌水(shuǐ)平與冷(lěng)凍靶區(qū)大(dà)小(xiǎφ¥o)和(hé)時(shí)間(jiān)有(yǒu)關。
5,氩氦靶向治療腫瘤時(shí),腫瘤組織細胞反£♦複凍融,細胞破裂,細胞膜融解,從(cóng)而促使細胞內<★(nèi)和(hé)處于遮蔽狀态的(de)抗原釋放(fàng)。≈<λ∞腫瘤細胞的(de)壞死,使得(de)腫瘤正常分(fēn)泌的(σ€♦&de)抗原停止分(fēn)泌,
腫瘤免疫抑制(zhì)狀态解除。國(guó)內(nèi)外(≤✔>"wài)許多(duō)研究成果均已證明(míngε↑):腫瘤患者血清腫瘤标志(zhì)物(wù)如(rú)CEA☆÷™,AFP,PSA的(de)水(shuǐ)平±¥Ω可(kě)以反映了(le)腫瘤的(de)增殖活性和(hé)患者的↕δ(de)
免疫抑制(zhì)狀态。當患者接受氩氦
靶向治療後1-2周,血清
腫瘤抗原水(shuǐ)平顯著下(xià)降,它不(bù)僅用÷λ↕÷(yòng)于評價和(hé)監測氩氦靶向治療的(de)療效,而♥↕™♣且也(yě)可(kě)用(yòng)于評估患者的(de)免疫功能(néng♣↑)恢複情況。