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6月(yuè)22日(rì)，華燈初上(shàng)，雙湖(hú)廣場(c¶"&hǎng)上(shàng)的(de)店(diàn)家"₽(jiā)也(yě)陸續出攤了(le)，整個(gè)廣£→場(chǎng)熙熙攘攘、熱(rè)鬧非凡。
在吃(chī)穿用(yòng)行(xíng)各色攤位中，有(yǒu)一(yī♥>σ)個(gè)攤位顯得(de)與衆不(bù)同≠₩ Ω。隻見(jiàn)攤主們一(yī)身(shēn)孔雀藍(lán)制(zπ>hì)服，身(shēn)上(shàng)的(de)反光(∏∑≥§guāng)條在夜色中更顯矚目。他(tā)們的(de)&rdqπ©★uo;商品”更顯特别，不(bù)僅∞λ♣有(yǒu)模型人(rén)偶，還(hái)有( >yǒu)一(yī)些(xiē)急救設備…
原來(lái)他(tā)們是(shì)太康縣第二人民醫院♣₽ 急診科(kē)的(de)醫(yī)護人(rén)員(yuán)，今天擺攤不( &bù)賣貨，而是(shì)要(yào)教“救命♥₽技(jì)能(néng)”。将應急救護培訓工(gō'₩¥®ng)作(zuò)融入“地(dì)☆♦÷☆攤經濟”，為(wèi)夏季乘涼購(gòu)物(wù)→←休閑的(de)廣大(dà)群衆送去(qù)∞★®§應急救護技(jì)能(néng)現(xiàn)場β$×(chǎng)直播。
02
急診科(kē)醫(yī)護人(rén)員(yuán)跪在模拟人(rén)的¥∑₹₹(de)身(shēn)前，演示起了(le)成人(rén)Ωα心肺複蘇的(de)流程，他(tā)側趴在模拟人(rén✘≥£)的(de)心髒部位，有(yǒu)節奏地(dì)念著(zh↑↔∏e)“1001、1002、1003…&β×"$hellip;1007，心髒呼吸停止，馬上(shàng)≈↔>進行(xíng)胸按壓……&rdquo®<$;
演示完流程後，醫(yī)護人(rén)員(yuán)又(yòu)開(kāi≥ )始講解急救要(yào)點，吸引了(le)∞ 不(bù)少(shǎo)市(shì)民(mín)群衆駐足圍觀并上© ↔ε(shàng)前體(tǐ)驗。
與此同時(shí)，來(lái)往的(de)廣大(dà)市(shì)民(mín≤'♠φ)講解心肺複蘇黃(huáng)金(jīn)4分(fēn)鐘(z↓αhōng)的(de)意義，指導群衆掌握心肺複蘇術(shù)，講解心髒驟停≈"₩™的(de)急救流程，醫(yī)護人(rén)員(yuán₽©ε↔)還(hái)現(xiàn)場(chǎng)解答(®σεdá)市(shì)民(mín)群衆現(xiàn)場(ch£✘∞ǎng)提出的(de)健康問(wèn)題，忙的(de)不(bù)亦樂(yu¥ è)乎。
講授心肺複蘇的(de)急救技(jì)能(néng)以&₩÷δ外(wài)，太康縣第二人民醫院醫(yī)護人(rén)εα員(yuán)還(hái)針對(duì)兒(♦←ér)童及成人(rén)發生(shēng)氣↑道(dào)梗阻的(de)情況下(xià)，現(xiàn)場(chǎng)教大™'¶ε(dà)家(jiā)學習(xí)“海(★₽αhǎi)姆立克急救法”。
現(xiàn)場(chǎng)模拟演示很(hěn)快(kuài)吸引了(l§εe)衆多(duō)社區(qū)居民(mín)圍觀。ε↕β♦一(yī)歲以內(nèi)的(de)小(xiǎo)寶寶及一(yī)歲®✘以上(shàng)兒(ér)童、成人(rén)如(rú)果被瓜子(zǐ)、花☆>∑φ(huā)生(shēng)米等堅果卡住，如(rλ ™ú)何進行(xíng)家(jiā)庭急救？如(rú)何開(kāi≤α")放(fàng)氣道(dào)？如(rú)何用(yòng)力&™≥♥拍(pāi)擊？肥胖病人(rén)、孕婦遇到(dào)類φ 似情況如(rú)何進行(xíng)自(zì)救？
大(dà)家(jiā)一(yī)邊聽(tīng)醫(yī•☆$)護人(rén)員(yuán)講解，一(yī↔→×)邊跟著(zhe)護士們學動作(zuò)，σ¥當講解結束後，一(yī)些(xiē)寶爸(bà)寶媽(mā)§迫不(bù)及待地(dì)上(shàng)前用(yòng)模拟嬰兒(ér)親自(zì)動手實踐。護士們手把手地(dì)教、耐心地(dì)講解，這(zh≈©è)個(gè)看(kàn)似很(hěn)複雜(zá)的(de)急救法很π≤&(hěn)快(kuài)就(jiù)學會(huì)了(le)。
“攤位”旁邊圍觀的(de)群衆聽¥λ(tīng)的(de)認真、看(kàn)得(de)仔細，科(kē)普&ldq¶₹ ₩uo;擺攤”叫好(hǎo)又(yòu)叫座。
03
據急診科(kē)專家(jiā)韓大(dà)明(míng)介紹，我國(✔★↕guó)每年(nián)有(yǒu)50多(duō)萬人(rén)死于急性心髒₹§驟停，平均每分(fēn)鐘(zhōng)就(ji©¶★€ù)有(yǒu)人(rén)因此倒下(xià)。心髒驟停發生(shēng)後的✔φ™(de)4-6分(fēn)鐘(zhōng)為(wèi)急救黃(h&δ uáng)金(jīn)時(shí)間(jiān)，然而由ππ于絕大(dà)部分(fēn)心髒驟停的(de)情況發生(sh™™ēng)在院外(wài)，急救成功概率極低(dī)，因此普及急救知•↑®"(zhī)識意義重大(dà)。
為(wèi)了(le)提高(gāo)廣大®σ(dà)群衆急救知(zhī)識和(hé)技(jì)能(néng)，太康縣> 第二人民醫院急診科(kē)長(cháng)期堅持深入高(gāo)校(≥σxiào)、社區(qū)、建築工(gōng)地(dì)、農→™(nóng)村(cūn)，開(kāi)展各類急救知(zhī)識培訓、φ講座，面對(duì)面講，手把手教，将急救知(zhī)識送到(☆φ♣dào)學生(shēng)、居民(mín)、群衆身(shē¶€n)邊。
相(xiàng)較于傳統的(de)宣傳方式，&→←ldquo;擺攤”科(kē)普形式更接地(dì)氣，更容易讓市¥✘Ωε(shì)民(mín)群衆接受和(hé)學習(xí)。大(dà∏$ )家(jiā)通(tōng)過親自(zì)參與心肺複蘇的(de)≤₩π操作(zuò)，學會(huì)心肺複蘇技(jì)能(néng)的(de)×₽•速度，會(huì)比基于理(lǐ)論快(kuài)得(de)多(duō)，也('"✘★yě)不(bù)容易遺忘。“總之什¥≥(shén)麽方式群衆們更喜聞樂(yuè)見(jiàn)，我們就(jiùγ ¥)把科(kē)普培訓課堂搬到(dào)哪裡(lǐ)去(≤♦φ↑qù)！”
04
心肺複蘇小(xiǎo)課堂
胸外(wài)按壓是(shì)影(yǐng)響心髒驟停患者γ• 生(shēng)存最主要(yào)的(de)因素。許多(duō)施救÷σλ✔者不(bù)能(néng)達到(dào)用(yòng)力按或者快(' εkuài)速按的(de)效果。然而，高(gāo)質量的σ$(de)胸外(wài)按壓能(néng)σ>×确保最大(dà)的(de)機(jī)會(huì)挽救生(shēβ πng)命。胸外(wài)按壓應始終保持在100-120次/分> (fēn)，并且深度為(wèi)5-6公分(fēn)。按壓低(dī)于100次/分(fēn)将不(bù)能(néng)足夠将血< 液泵入腦(nǎo)、心及其他(tā)器(qì)官，而按壓快(kuài)于1 ↑$20次/分(fēn)将不(bù)能(néng)夠&✘✔給心髒足夠時(shí)間(jiān)進行(xíng)充盈≈®∞∑，這(zhè)就(jiù)會(huì)減少(shǎo)心輸出量。類→¶ 似地(dì)，按壓深度超過6公分(fēn→←)會(huì)增加損傷的(de)風(fēng)險，但(dàn)♣β✔按壓深度不(bù)夠5公分(fēn)将不(bù)能(néng)足夠擠壓§★心髒産生(shēng)充足的(de)血液流動。
對(duì)于心源性心髒驟停，胸外(wài)♦β按壓始終先于人(rén)工(gōng)呼吸。施救者為(wèi)未經訓練的(de)非專業(yè)施救者，或者施救者不(bù÷∏)願意實施口對(duì)口人(rén)工(gōng)呼吸，可(kě)實施單純胸外(wài)按壓式心肺複蘇，按壓頻(pín)率為(wèi)100-12↔Ω<↔0次/分(fēn)，深度為(wèi)5-6公分(fēn)。
為(wèi)了(le)進行(xíng)胸↕↕γ☆外(wài)按壓，請(qǐng)進行(xín♦±♣g)以下(xià)操作(zuò)步驟：
将患者置于堅硬的(de)平面上(shàng)
移除或解開(kāi)患者頸部及胸部區(qū)域的(≤Ωde)衣服
觸及胸骨末端[A]
02
将一(yī)隻手的(de)手掌根置于胸骨 Ωφ下(xià)半部(此處即為(wèi)胸部中央)，我們經常聽(tī>≠₹αng)說(shuō)将手放(fàng)在兩乳頭連線中點↑$♥，看(kàn)起來(lái)位置很(hěn)好(hǎo)≥÷¶♥，但(dàn)實際尤其是(shì)女(nσ€₹ǚ)性這(zhè)個(gè)位置是(shì)有(yǒu)很(hěnσ≠↔)大(dà)争議(yì)的(de)，AHA指南(nán)也(yě)沒有(y'÷✘'ǒu)建議(yì)在此位置。胸骨下(xià)半部或胸部中央是(shì)最準确的(₹≠de)描述。
避免将手掌根放(fàng)在胸骨的(de)末端(也(yě)就(jiù)是(s↓Ωhì)劍突)，因為(wèi)在此處進行(xíng)胸外(wài)按壓可α↔(kě)能(néng)會(huì)損傷肝髒，造成內(nèi)出血。劍突在•₩&位置如(rú)下(xià)圖所示：
03
将另一(yī)手掌根置于第一(yī)隻手上(shàng)，手指相(>≠α∑xiàng)扣扣緊[B]
04
垂直向下(xià)以100-120次/分(fēn)的(de)頻(pín)率進行(xíng)胸外(wài)按壓 ☆§γ，深度為(wèi)5-6公分(fēn)[C]
在每次向下(xià)按壓之間(jiān)确保胸廓 ✔₽完全回彈，但(dàn)保持與皮膚接觸，不(bù)要(yào✘≠)彈起或倚靠在患者胸部。
胸外(wài)按壓通(tōng)常是(shì)比較累人₽≠(rén)的(de)，如(rú)果有(yǒ×>u)其他(tā)人(rén)在場(chǎng)，記得(de)換人(rén >¶)；注意觀察按壓者的(de)按壓質量，做(zuò)出鼓勵©，當出現(xiàn)疲勞時(shí)及時(s∑ ↔hí)換人(rén)。
雖然按壓深度要(yào)求5-6公分(fēn)，但(dàn)在實際操作(∑←zuò)過程中很(hěn)多(duō)按壓深度并不(β←♣bù)夠，現(xiàn)實條件(jiàn)下(xià)施救者并不(&≈↔bù)能(néng)準确估計(jì)按壓深度，不(bù)能(nén≤£₽÷g)過于強調按壓太深對(duì)患者造成潛在損傷的(de)危害，所以指南(náΩ♣n)推薦用(yòng)力按、快(kuài)速按。
人(rén)工(gōng)呼吸
心肺複蘇期間(jiān)給予人(rén)工(gōn↕™¶g)呼吸有(yǒu)助于向肺內(nèi)提供氧氣。氧氣則随著(zh±φβ e)胸外(wài)按壓時(shí)的(de)血液流動而分(fēn)布至©≈<腦(nǎo)及其他(tā)重要(yào)器(q↑×∞ì)官。最好(hǎo)的(de)人(rén→♦)工(gōng)呼吸方式是(shì)通(tōng)過面罩。但(dàn)口對$¥♥€(duì)口人(rén)工(gōng)呼吸也("α✘¥yě)是(shì)可(kě)以的(de)₩↔↑¶。正确的(de)給予人(rén)工(gōng)呼吸将可(kě)以使γδ人(rén)體(tǐ)胸廓擡起。這(zhè)裡(lǐ)我們介紹适用(yò£♣ng)于現(xiàn)實環境中的(de)口對(duì)口人(rén)工(gō β₽≈ng)呼吸。
在人(rén)工(gōng)呼吸前，你(≥₹×nǐ)需要(yào)做(zuò)的(de)操作(zuò)是±$(shì)打開(kāi)氣道(dào)。
為(wèi)了(le)打開(kāi)氣道(dào)，你(nǐ)需要(₹ yào)進行(xíng)以下(xià)操作(♣§✔zuò)步驟(仰頭提颏法)：
一(yī)手置于患者的(de)前額[A]
将另一(yī)隻手的(de)手指置于下(xià)巴的(deα↔)骨性部位(下(xià)颌骨的(de)拐角附✔ 近(jìn))[B]
溫和(hé)的(de)将頭向後傾斜并且同時(shí)擡起下(™$ βxià)巴[C]
02
接下(xià)來(lái)你(nǐ)将要(yào)開(kāi)始對(duì)✘Ω€患者進行(xíng)人(rén)工(gōng)呼吸。按'•以下(xià)操作(zuò)步驟進行(xíng)：
保持患者氣道(dào)處于開(kāi)放ε&≠(fàng)狀态(就(jiù)是(shì)上(s β™☆hàng)面提到(dào)的(de)方法)，捏住鼻孔使鼻孔關閉[D]
自(zì)己深吸一(yī)口氣，将你(nǐ)的(de)嘴巴包住患者的(de§←↓Ω)嘴巴(有(yǒu)條件(jiàn)時(shí)進行(xíng)個(gè)人(∑☆σσrén)防護)，平和(hé)的(de)吹一(yī)口氣(注意不(bù)←¶↔₩要(yào)用(yòng)力吹)，隻要(yào)✘¥&吹氣1秒(miǎo)鐘(zhōng)，在吹氣過程∏≥中觀察患者胸廓有(yǒu)無擡起。
按上(shàng)法再吹一(yī)口氣，時(shí)間(j≈♠iān)為(wèi)1秒(miǎo)鐘(zhōng)。
注意！
如(rú)果吹氣後患者的(de)胸廓沒有(yǒu)擡起，請(q "ǐng)讓他(tā)的(de)頭部恢複正常₹ 位置，然後再次通(tōng)過仰頭提颏法開(kāi)放(fàng)©↑∑氣道(dào)，并再次進行(xíng)人(rén)工(gō→✘≠ng)呼吸，要(yào)确保胸廓擡起。開(kāi)放(fàn★£'$g)氣道(dào)及人(rén)工(gōng)呼吸的(de)時(shí)間λ×(jiān)(即胸外(wài)按壓的(de)中斷時(shí)間(jiāΩ€n))不(bù)要(yào)超過10秒(©™miǎo)。如(rú)果胸廓10秒(miǎo)內(nèi)不(bù)能(nénσ¶↑g)擡起，應該繼續進行(xíng)胸外(™××wài)按壓。
05
氣道(dào)梗阻小(xiǎo)課堂
那(nà)麽遇到(dào)異物(wù)卡& ☆住氣道(dào)的(de)時(shí)候到(d₩♠ào)底該怎麽辦？
第一(yī)步，判斷氣道(dào)是(shì)否被完δ←€全阻塞。
氣道(dào)完全阻塞後，人(rén)會(huì)無法呼吸或者呼吸↔¥>極其費(fèi)力、無法正常咳嗽、會(huì)因缺氧而臉色變紫。反之，如(♠✔±δrú)果呼吸正常、還(hái)能(néng)咳嗽，就(ji¥α₩ù)說(shuō)明(míng)氣道(dào)沒有( ✔yǒu)被完全阻塞。
如(rú)果氣道(dào)沒有(yǒu)完全阻塞δ↕→ ，可(kě)以鼓勵窒息者通(tōng)過咳嗽排出異物(wù)Ω☆☆≥；如(rú)果發現(xiàn)氣道(dào)已↕Ω™₽經完全阻塞了(le)（呼吸困難、不(bù)咳嗽、臉δ€色變紫等），就(jiù)需要(yào)采取下(xià)面這(zhè)種急救方'↓ 法——海(hǎi)姆立克急救法。
海(hǎi)姆立克是(shì)一(yī)名美≈→ (měi)國(guó)的(de)外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēn¥∏g)，他(tā)發明(míng)的(de)這(zhè)種∑σ急救方法被證明(míng)對(duì)于氣道(dào)梗阻來(∑∞→→lái)說(shuō)很(hěn)有(yǒu)效，÷↓因此被廣泛應用(yòng)。它的(de)原理(lǐ)是(shì)增加腹部和(h₽φ é)胸部的(de)壓力，從(cóng)而将進入氣道(dào)€ ₹的(de)物(wù)體(tǐ)擠出。
那(nà)麽海(hǎi)姆立克急救法到(☆Ωdào)底怎麽操作(zuò)？
1.仍然需要(yào)強調的(de)是(shì)，海(hǎi)姆立克急救法✔✔•≈适用(yòng)于氣道(dào)完全阻塞的(de)人(≤©∏rén)，這(zhè)些(xiē)人(rén)具體(tǐ)表現(xiàn<<)為(wèi)無法咳嗽、呼吸困難、臉或肢端發青發紫。
2.實施海(hǎi)姆立克急救法之前不(bù)要(yào)忘了(leγ®β)先讓旁邊的(de)人(rén)撥打12♣ 0，請(qǐng)求專業(yè)幫助。
3.海(hǎi)姆立克急救法的(de)具體(tǐ)操作(zuò)：
施救者站(zhàn)在窒息者身(shēn)後，将窒息者雙腿分(f≈λ ↑ēn)開(kāi)形成一(yī)個(gè)三腳架形；
從(cóng)背後環住窒息者，手放(fàng)在窒息者的(de)腹部（胸骨以下(xià)、肚臍以上(shàδ<÷ng)）；
雙手握拳，拳心向內(nèi)向上(shàng)擠壓窒息者的(de)≤ 腹部，如(rú)圖示。注意擠壓要(yào)快(kuài)速有(yǒu)力，可(kě)以迅速擠壓5次看(kàn)窒息者的(λ☆♥≠de)反應。
如(rú)果急救有(yǒu)效的(de)話(huà)，窒息者會÷σ(huì)咳出氣道(dào)中的(de)阻塞物(wùσ₩')。
注意事(shì)項
1.如(rú)果窒息者是(shì)1歲以上(shàng∞€∑♦)的(de)孩子(zǐ)，用(yòng)力要(yàα✘±±o)輕些(xiē)。
2.如(rú)果窒息者失去(qù)意識，♦ ¥₽需要(yào)進行(xíng)心肺複蘇。
3.如(rú)果是(shì)1歲以下(xià)的(de)孩子(zǐ)窒息，需☆"λ♠要(yào)采取另一(yī)種姿勢：
● 把孩子(zǐ)抱起來(lái)，一(yī)隻手捏面部兩側的(de)同時®>÷(shí)托住後頸部，使孩子(zǐ)面朝下(xià)，另一♦ ≤(yī)隻手拍(pāi)背5次，觀察孩子(zǐ)是(shì)否将異物(wù<₹)吐出。
● 如(rú)果無效，把孩子(zǐ)翻轉，使孩子(zǐ)躺在堅硬的¥'(de)地(dì)面或床闆或放(fàng)在搶•δ救者的(de)大(dà)腿上(shàng)。搶救者以兩手中指或食指，沖擊壓迫胸部，動作(zuò)需要 $β(yào)輕柔但(dàn)快(kuài)速，按壓5次後觀察孩子(zǐ)的(de)反應。
當然，防患于未然才是(shì)最好(hǎo)的(de)方式。尤其是<£∑∞(shì)對(duì)于家(jiā)裡(lǐ)有(yǒu)小£ γ(xiǎo)孩的(de)家(jiā)庭，注意喂飯時(shí)要(yà≥Ωλ¶o)慢(màn)、量不(bù)要(yào)過多(duō)↓α，不(bù)要(yào)喂有(yǒu)核的(de)和(hé)Ωα過于堅硬的(de)東(dōng)西(xī)。此外(wài)還(háiφλ)要(yào)看(kàn)管到(dào)位，防止孩子(zǐ)玩(wán)鬧時£↓(shí)将異物(wù)塞入口中。
