11歲女(nǚ)孩腹部隐藏巨型腫瘤，太康縣第二人民醫院σε專家(jiā)團隊微(wēi)創成功切除

近(jìn)日(rì)，我院兒(ér)科(kē)一(yī)病區(qū)急診值班醫(yī)生(shēng)陳位北(běi)收♥"治了(le)一(yī)位由外(wài)院急診轉入的(de)特殊患兒(ér)♣ ₽'，陳醫(yī)生(shēng)回憶說(shu☆&φδō)，孩子(zǐ)當時(shí)查體(tǐ)不(bù∑ ♦)配合，且臉色蒼白(bái)，煩躁不(bù)安，有(yǒu)惡心、嘔↕≠吐，腹痛時(shí)呈強迫體(tǐ)位，他(tā)立即給予腹部平片，結果回 •示腸梗阻。與家(jiā)屬溝通(tōng)後，收住在我院兒(ér)科(kē)一(yī)病區(qū✘→β☆)。

 

兒(ér)科(kē)一(yī)病區(qū)值班醫(yī)師(shī)接診後立即給予對(duì)症治療 <，并聯系普外(wài)科(kē)二線主任急會&₹(huì)診後，給予全腹CT檢查，結果回示：盆腔偏右側占位型病變。π¥β

考慮婦科(kē)急腹症問(wèn)題，值班醫(yī&‍∑)師(shī)随即聯系婦産科(kē)郭醫(yī)生(shēng)詢問(wèn)下(xià)一(yī)步診≈>療方案。郭醫(yī)生(shēng)上(shàng)$‌★♥報(bào)科(kē)主任劉春玲主任醫(yī)師(shī)後，陪同患兒(ér)‍γα行(xíng)急診彩超檢查，結果提示盆腔內(nèi)子(zǐ∑ )宮上(shàng)方囊性包塊，內(nèi)可(kě)見(jiàn)線樣高☆®÷ (gāo)回聲。考慮盆腔巨大(dà)包塊，劉主任建議(y쀩)立即轉入婦産科(kē)二病區(qū)住院，拟行(xíng)手術(shù)治λ★→療，并指示病房(fáng)值班二線醫(yī)師(shī)親自(zì)α♥接診。

追問(wèn)病史，患者家(jiā)屬訴孩子(zǐ)半'₽©≈年(nián)前已有(yǒu)腹痛情況，但(dà♥∏n)因其面臨中考，學習(xí)壓力大(dà―☆)，誤以為(wèi)飲食不(bù)規律導緻，未帶其前往醫(yī)院治療。<σ✔↕根據其目前腹部CT、盆腔彩超及腫瘤标志(zhì)物(wù)檢≈•↔↓查結果，患兒(ér)盆腔巨大(dà)囊實性包塊，具體(tǐ)生(shēng)長$δΩ¶(cháng)時(shí)間(jiān)不(bù)詳，劉主任帶領婦<♣♣産科(kē)二病區(qū)許冰霜治療組對(duì)其做δ♦(zuò)了(le)充分(fēn)的(de)術(×β↕☆shù)前檢查與評估：盆腹腔囊實性的(de)包塊直徑約16cm，微(wēi)創不(bù)是(shìαα✘±)最佳選擇，但(dàn)考慮到(dào)孩子(zǐ)目前才11∏₽歲，我院目前現(xiàn)有(yǒu)的(de)腔鏡無菌取物(wù)袋不(bù‍₩)能(néng)滿足術(shù)中需求。

劉主任随即上(shàng)報(bào)我科(kē)主管院長​‌(cháng)該患者病情。院領導指示：此患者為(wèi)青少(shǎo)年(✔≠nián)，開(kāi)通(tōng)綠(lǜ)色通(tōn λg)道(dào)，在去(qù)除病竈的(de)同時(shí)，盡量保♠♣'¶護患者的(de)生(shēng)育力。随後劉σ¶主任聯系器(qì)械科(kē)侯科(kē)長(cháng)'±↑₹，告知(zhī)其目前院內(nèi)現(xiàn)有(yǒu)的(de)腔鏡取↑β物(wù)袋不(bù)能(néng)滿足手術(shù)需求。侯主任犧牲♣β±↑休息時(shí)間(jiān)，為(wèi)我們解決了‍× (le)這(zhè)個(gè)特殊器(qì)材。

術(shù)前談話(huà)也(yě)是(shì)一(yī)個(g✔←↓è)考驗，這(zhè)意味著(zhe)我們不(bù)能(n♣™ §éng)輕描淡寫的(de)給孩子(zǐ)說(shuō≈ ≠)病情，隻是(shì)告訴她(tā)，我們即将給她(tā≥‌←)進行(xíng)的(de)是(shì)一(yī)個(gè☆ε ≥)微(wēi)創手術(shù)，肚子(zǐ)上(shàn∞✘£♣g)疤痕最大(dà)的(de)隻有(yǒu)1公分(fēn)多(duō)，不(bù)要∑>γ(yào)害怕，不(bù)要(yào)緊張。主管醫(yī)師↔∏(shī)用(yòng)子(zǐ)宮模型給她(tā)家(jiā→¶♠)屬普及了(le)什(shén)麽是(shì)卵巢囊腫以§λ☆★及手術(shù)中保留生(shēng)育功能(néng)的(de)問(wè↓♠n)題。至于腫瘤的(de)性質是(shì)個(gè)過于複雜(zá)的(☆÷ de)問(wèn)題，我們給她(tā)的(de)父母詳細解釋了λ₹∑(le)術(shù)中快(kuài)速冰凍病理(lǐ)的☆₽δ<(de)各種可(kě)能(néng)，在不(bù)确定的(de)情況下(xià✘±‍§)，手術(shù)傾向于保守，不(bù)會<Ω₽(huì)輕易擴大(dà)手術(shù)範圍"™✔。姑娘的(de)父母表示能(néng)理(lǐ)解，簽字時(shí)從 $∏(cóng)她(tā)父親顫抖的(de)手中，能(néng)體(tǐ)會& ✔(huì)到(dào)那(nà)種忐忑，作(zuò≤↑♥)為(wèi)父母的(de)，孩子(zǐ)得(de)病最無助。考慮孩✘☆子(zǐ)年(nián)齡小(xiǎo)，盆腔巨大(dà)包塊，且誘發了(l ↓e)腸梗阻，我們請(qǐng)麻醉科(kē)婦産組資深麻醉師(sh$±€ī)範紅(hóng)衛會(huì)診後，制(zhì)定了(le)一(yī)±≥個(gè)詳細安全的(de)麻醉方案。同時(shí)聯系病理(lǐ)科(kē) ×主任周末加班行(xíng)快(kuài)速病理(lǐ)檢×✘查。

手術(shù)是(shì)劉主任主刀(dāo)，術(sh≠'₩✔ù)中探查見(jiàn)腫瘤來(lái)源于左側卵巢，其根部連同輸∞™卵管均已扭轉壞死，與姑娘父母溝通(tōng)後，∑♥∞切除了(le)同側附件(jiàn)區(qū)，放(fàng)入超大(dà)号取₩§物(wù)袋後，完整取出送快(kuài)速病理(lǐ)檢查。我們沖洗腹腔≥☆¶♥的(de)過程中，病理(lǐ)科(kē)主任電(diàn)話(hu≥∏×εà)通(tōng)知(zhī)快(kuài)速病理(lǐ)& δ報(bào)告回示良性腫瘤。

該患者的(de)手術(shù)在我院院領導支持，÷≠婦産二科(kē)，麻醉科(kē)婦産組，普外(  ♥₽wài)科(kē)，輸血科(kē)，器(qì)械科(≈¶δkē)後勤保障及病理(lǐ)科(kē)的(de)通( ✔tōng)力配合下(xià)，取得(de)圓滿成功。

術(shù)後姑娘很(hěn)堅強，沒有(yǒu)哭γ 喊，鼓勵她(tā)下(xià)床她(tā)也®£β(yě)配合，早上(shàng)查房(fánβλ'g)的(de)時(shí)候，也(yě)↕€π會(huì)對(duì)著(zhe)我們微(wēi)笑(xiào)，甚♠& ¥至擔心她(tā)住院期間(jiān)，落下(xià)了(le)課程及作(z‍&uò)業(yè)，會(huì)不(bù)會(hε₹λuì)落後于其他(tā)同學，又(yòu)變回了(le)那(n‌​à)個(gè)開(kāi)朗的(de)孩子(zǐ)。↔σ≈φ

關于青少(shǎo)年(nián)腹痛問(wèn)題

告誡廣大(dà)家(jiā)長(cháng)朋(péng)友(y₽™₩→ǒu)們，不(bù)要(yào)小(xiǎo)瞧孩子(zǐ)的(de® ₹)腹痛問(wèn)題，很(hěn)多(duφ​₩ō)疾病不(bù)會(huì)因為(wèi)您的(de)孩子(zǐ)年(∞λλnián)紀小(xiǎo)而遠(yuǎn)離(lí)≤★，也(yě)不(bù)應因為(wèi)您的♦®©(de)孩子(zǐ)年(nián)輕而忽視(shì)！相(xiàng)反，很¶₩γ(hěn)多(duō)腫瘤會(huì)因¶→∞→為(wèi)您的(de)孩子(zǐ)小(xiǎo)，∞ 可(kě)能(néng)惡性程度更高(g±©‍Ωāo)；因為(wèi)您的(de)忽視(shì)而造成不(>>‌φbù)可(kě)逆轉的(de)損傷。

關于卵巢腫瘤

   卵巢腫瘤是(shì)起源于卵巢的(de)一(yī$&$♠)種病變，無特異性臨床表現(xiàn)，有(yǒu)漿液性、黏液性、子(zǐ® )宮內(nèi)膜樣、透明(míng)細胞及Brenner交界性腫瘤的(de)亞型。其中漿液性亞型最為(wèi♦¶÷>)常見(jiàn)，核磁共振（MRI）的(de)亞型診斷識✔​别度較高(gāo)。早期患者治療首選腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中做(zφ ×≠uò)好(hǎo)無瘤預防措施。對(duì)× ε有(yǒu)生(shēng)育要(yào)求的(de)患者腹腔鏡手術(shù£✘)可(kě)以降低(dī)術(shù)後  盆腔粘連的(de)發生(shēng)，更好(€✔∞ hǎo)地(dì)保留生(shēng)育能(néng)力，且手術(s✔∏ ₹hù)範圍保守，全面探查後送檢腹水(shuǐ)沖洗液，腫瘤局限' σ于一(yī)側時(shí)，首選單側附件(jiàn)切除，Ω×σδ對(duì)側外(wài)觀無異常者不(bù)推薦活檢；腫瘤為(w♣βèi)雙側時(shí)推薦雙側腫瘤剝除術(shù)，必要(‍×λyào)時(shí)多(duō)點活檢。完成生(ε∑shēng)育要(yào)求後，可(kě)适時(shí)再次行(x‍"íng)分(fēn)期手術(shù)。對(duì)無生(shēng) δ 育要(yào)求和(hé)有(yǒu)卵巢外(wài)種植的(de)患者← ，推薦行(xíng)全面分(fēn)期手術(≥≠shù)。術(shù)後僅推薦交界性卵巢腫瘤伴浸潤性種‍♣↔✔植的(de)患者進行(xíng)化(huà)療。交界性卵巢腫瘤‍€←患者應嚴密随訪，最初的(de)5年(nián¶≤∑)內(nèi)每3～6個(gè)月(yuè)随訪1次，此後每λ β年(nián)随訪1次，總随訪時(shí)間∏♦ו(jiān)應超過10年(nián)。

關于卵巢腫瘤生(shēng)育力的(de)保≈ 存

卵巢腫瘤若為(wèi)交界性卵巢腫瘤，患者術(sh​≠←&ù)前不(bù)推薦藥物(wù)促排卵，可(k∏÷ ↑ě)能(néng)會(huì)導緻腫瘤擴散而影(yǐng)響預後↓↔<α，推薦術(shù)中或術(shù)後收集卵母細胞。因放(fàn€εg)療對(duì)卵子(zǐ)有(yǒu)直接殺α♣ ↕傷作(zuò)用(yòng)，部分(fēn)化(huà)療藥物(wù)也>σ₩(yě)對(duì)卵巢功能(néng)有(yǒ$ u)損傷。低(dī)齡女(nǚ)性惡性腫瘤∞↑≥™患者生(shēng)育力的(de)保存是(shì)提高(gāo)腫♣₹α≥瘤患者生(shēng)存質量的(de)重要(≥★yào)方面之一(yī)。在可(kě)行(xíng)的(de)治療如(rú)≥→₹手術(shù)、化(huà)療、放(fàng)療前，需要(yào)對(λ÷Ωduì)患者的(de)生(shēng)育力進行(x₹ ₹íng)評估。對(duì)月(yuè)經初潮前的(de)患者，±♠π無論是(shì)否接受化(huà)療，都π↑∑(dōu)可(kě)以進行(xíng)卵巢組織∏≤¶β冷(lěng)凍，後續對(duì)累及卵巢可(k☆÷↓ě)能(néng)性小(xiǎo)的(de)實體(tǐ)腫瘤或無✔‌ δ複發迹象的(de)患者行(xíng)卵巢組織移✔ €植。對(duì)月(yuè)經初潮後的(de)患者，可(kě)以适時®•↔¶(shí)行(xíng)卵巢組織冷(lěng)凍和(hé)/或卵子(zǐ)冷(lěng)凍、胚胎冷(lěng)凍，後續進行(xíngλ★)輔助生(shēng)殖。

生(shēng)病是(shì)對(duì)生(s"‍hēng)命的(de)一(yī)種考驗，經曆過才能(<★néng)懂(dǒng)得(de)健康的(de)幸福。婦β♥↓∑産科(kē)二病區(qū)的(de)宗旨是(shì)讓女(nǚ)‍≠™性患者治病既能(néng)享受到(dào)一(yī)個(gè)愉快(kφ<uài)的(de)過程，又(yòu)能(néng)最大(dà)♦>"化(huà)的(de)持續優雅美(měi)麗(lì)。    &nb✔βsp;       ≠;

通(tōng)訊員(yuán)：許冰霜      &nbs≤®p;