緻命的(de)胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫：3分(fēn)鐘(zhōng)緊急

剖宮産保母女(nǚ)平安

麻醉婦産組手術(shù)間(jiān)內(nèi)  ≠¥，應著(zhe)“哇~”的(de)一(yī)聲響☆±γ←亮(liàng)啼哭一(yī)名女(nǚ)嬰順利降生(shē‍¶ng)，剛剛參加“寶寶保衛戰&rdq∏‌uo;的(de)醫(yī)護人(rén)員(yuán)露出了(λ‌&le)欣慰的(de)笑(xiào)容。

上(shàng)午7:50分(fēn)正臨早交班，婦産科(kē)二病區(qū)♠♠α的(de)醫(yī)護人(rén)員(yuán)緊'₽‍↔張有(yǒu)序的(de)忙碌著(zhe)......一(yī)孕婦≤ 胎心監護突然出現(xiàn)重度胎心減速，胎心降至60次/分(fēn)！∞≥∞值班醫(yī)師(shī)郭雪(xuě)婷迅速給予其吸氧、改變'£體(tǐ)位等對(duì)症處理(lǐ)，胎心仍無÷β​₽明(míng)顯好(hǎo)轉。楊帆副主任醫(yī)師(shī)查看(kàn↔→♠)患者情況後，考慮胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫，并告知(zh≠<¥φī)患者及家(jiā)屬當前狀況及存在的(de)✘∑≠×風(fēng)險，建議(yì)立即行(xíng)剖宮産手術(shù)終↕ γ止妊娠。因為(wèi)她(tā)明(míng)白(bái)α ，如(rú)不(bù)快(kuài)速有(yǒu)效的↔λλ(de)做(zuò)出處理(lǐ)，其後果是(shì)極其嚴重的(de)。征得&¥ "(de)患者及家(jiā)屬同意後，楊主任立即啓動緊急剖宮産↔✔©手術(shù)。

麻醉婦産組迅速安排好(hǎo)手術(shù)間¥₽ λ(jiān)，完善術(shù)前準備。産婦入室後，手術(shù)醫(yα£∑ī)師(shī)楊主任、郭醫(yī)生(shēn♦≥g)為(wèi)患者做(zuò)心理(lǐ)疏導安撫患者情緒；同時(shí) ₹π ，婦産科(kē)、麻醉婦産組、新生(shēng)兒(ér)科₹φ≥₹(kē)、助産士已迅速做(zuò)好(hǎo)術(shù•↕π©)前和(hé)術(shù)後搶救準備。

08:03患者麻醉成功，08:06胎兒(ér)娩出（羊水(φ•πshuǐ)III°污染，臍帶扭轉）。手術(shù)順利，産婦宮縮良好(hǎo)，助産士和← (hé)新生(shēng)兒(ér)科(kē)醫(yī)師(shī)護送 ≤母嬰至病房(fáng)進一(yī)步觀察，無特殊不(bù)适，逐步康複。

“胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫、胎心異常是(shì♣∑↓₽)我們産科(kē)醫(yī)生(shēng)最為(wè≥↔εi)擔心的(de)事(shì)情，因為(wèi)這(zhè)常常意味著(zhe)胎兒(ér)宮內(nèi)缺氧，從(cóng)決定剖宮産到(dào)胎兒♠★×(ér)娩出的(de)時(shí)間(jiān)，>¥以及緊急處置對(duì)新生(shēng)兒(€​ $ér)結局的(de)影(yǐng)響是(shì)至關重要(yào)的(d↓∏₹‍e)，這(zhè)個(gè)時(shí)間(jiān)段越短ε∑☆(duǎn)，則對(duì)産婦和(hé)新生(shēng ≤₩<)兒(ér)結局越佳。3分(fēn)鐘(zhōng)即刻剖宮産的(de)順利實施是(shì)整個(₩•∞gè)團隊能(néng)力和(hé)擔當的(de)體(tǐ)現(xiàn$ ÷)”婦産科(kē)二病區(qū)楊帆副主任醫(yī)師(shī)介紹。

從(cóng)産婦麻醉到(dào)新生(shēng)兒(ér)剖宮産≈ ±娩出，僅僅用(yòng)時(shí)3分(fēn)鐘(zhōng)。這(zhè)場(chǎng)閃電(d™↓≈iàn)樣教科(kē)書(shū)式的(de)搶救是δ₽(shì)一(yī)個(gè)家(jiā)庭由沉重到(dào)喜悅的(de)轉換按鈕；此次胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫搶救成功，得(de)益于孕産婦綠(lǜ)色通(tōng∞‌)道(dào)，更是(shì)産科(kē)、麻醉科(kē)•÷✔、兒(ér)科(kē)、手術(shù)室等多(duō)學科(kē)齊心協♥α☆力快(kuài)速響應和(hé)密切配合的(de)結果。

科(kē)普一(yī)下(xià)：

胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫的(de)臨床表現(xiàn)

胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫是(shì)指孕婦、胎兒(ér)或胎盤等各種高(gāo)危因素引起的(de)胎兒(ér)在宮內(nèi)缺氧Ω≥和(hé)酸中毒，表現(xiàn)為(wèi)胎心率及一(yī↑σ‌)系列代謝(xiè)和(hé)反應的(d∑∏★e)改變，并危及其生(shēng)命和(hé)健康的(de)綜合♠•↑≠表現(xiàn)。新生(shēng)兒(ér)出生(shēng)窒α≥ ¶息常與胎兒(ér)宮內(nèi)窘迫有(yǒu)關。

慢(màn)性胎兒(ér)窘迫

多(duō)發生(shēng)在妊娠末期，往往延續至臨産并加重≥"。其原因多(duō)因孕婦全身(shēn)性疾病或妊娠期疾病引起δ&胎盤功能(néng)不(bù)全或胎兒(ér)因素所緻。臨床✔₹•上(shàng)除可(kě)發現(xiàn)母體(tǐ)存在引起胎↔≈αα盤供血不(bù)足的(de)疾病外(wài)，随著  ₽(zhe)胎兒(ér)慢(màn)性缺氧時(shí)₩☆$間(jiān)延長(cháng)而發生(shēng)±↑胎兒(ér)宮內(nèi)發育遲緩。

急性胎兒(ér)窘迫

主要(yào)發生(shēng)于分(fēn)娩期¥☆£，多(duō)因臍帶因素（如(rú)脫垂、繞×‍$頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時(shí)間(jiān®>>≥)過長(cháng)及産婦處于低(dī)血壓、休克等而引起φ£ε。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水(s φφ↕huǐ)胎糞污染，胎動過頻(pín)，胎動消失及±γ♠酸中毒。

通(tōng)訊員(yuán)：楊帆